Արագ միջամտություն

Զանգվածային թոքային էմբոլիայով հիվանդները օգուտ են քաղում սիրտ-թոքային ապարատի վաղաժամ օգտագործումից, գտնում են ՄԱԿ-ի բժիշկները

Առաջանում են թոքային էմբոլիա երբ ոտքի երակում առաջացած արյան թրոմբն ազատվում է, անցնում է սրտով և տեղավորվում թոքային զարկերակի մեջ: Կան փոքր էմբոլիաներ, որոնք չեն փոխում սրտի աշխատանքը, և ավելի լուրջ «ենթազանգվածային» էմբոլիաներ, որոնք կարող են վնասել սրտին, բայց չեն ազդում արյան ճնշման վրա:

Սակայն դեպքերի մոտ 5 տոկոսի դեպքում հիվանդների մոտ արյան ճնշումը շատ ցածր է: Այս «զանգվածային» թոքային էմբոլիան մահացու ելք է ունենում դեպքերի 30-50 տոկոսում:

Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի հիվանդանոցի անոթային վիրաբույժների և կրիտիկական խնամքի մասնագետների թիմը ցույց է տվել, որ արագ միջամտությունը դյուրակիր սիրտ-թոքային սարքով, որը հայտնի է որպես երակային-արտրիալ արտամարմնային թաղանթային թթվածնացումը (ECMO) կտրուկ բարելավում է արդյունքները այս հիվանդների համար:

Նոր թուղթ հրապարակված է Անոթային վիրաբուժության ամսագիր հաղորդում է, որ զանգվածային թոքային էմբոլիայով 13 հիվանդներից 17-ը ողջ են մնացել, երբ հիվանդանոց ժամանելուց անմիջապես հետո նրանք տեղադրվել են ECMO-ի վրա:

«Մենք արեցինք առաջին մի քանիսը, և մարդիկ շատ լավ արեցին», - ասում է գլխավոր հեղինակ Սանդիփ Գուլիանին, բժիշկ, անոթային վիրաբույժ և ինտենսիվ բժիշկ: Արձանագրությունն այնուհետև ճշգրտվեց՝ ապահովելու համար, որ հիվանդները ավելի արագ սկսվեն ECMO-ով:

«Դա պարզում էր, թե ինչպես անել ամեն ինչ ավելի արագ», - ասում է նա: «Նրանք կարող են ER ժամանել մահամերձ վիճակում: Դուք չորս ժամ չունեք պարզելու, թե ինչ է կատարվում»:

Ոտքերի թրոմբները կարող են առաջանալ, երբ ինչ-որ մեկը երկար ժամերով նստում է մեքենայում կամ ինքնաթիռում, ասում է Գուլիանին: Մարդիկ, ովքեր տրավմա են ստացել կամ վիրահատվել են, նույնպես ավելի հավանական է, որ մակարդում ունենան, ավելացնում է նա:

Երբ թրոմբը հասնում է թոքերի և առաջացնում է էմբոլիա, այն «խցանված զուգարանի պես է դառնում սրտի համար», ասում է Գուլիանին: «Սիրտը չի կարող արդյունավետ կերպով մղել, ուստի սիրտը սկսում է ձախողվել: Թրոմբը խանգարում է սիրտը արյուն մղել թոքերի և մարմնի մնացած մասերի միջով»:

Նա ասում է, որ թերացող սիրտը կարող է մղել իր նորմալ հզորության միայն 20 տոկոսը: ECMO մեքենան արյուն է վերցնում ոտքի երակից, ավելացնում է թթվածին և այն վերադարձնում մարմին ոտքի զարկերակի միջոցով՝ ժամանակավորապես վերցնելով սիրտը և թոքերը:

«Սրտ-թոքերի ապարատով և արյունը նոսրացնող սարքերով մի քանի օր աշխատելուց հետո մենք գնահատում ենք, թե ինչպես է սիրտը գործում», - ասում է Գուլիանին: Արյունը նոսրացնողները հաճախ կարող են լուծարել թրոմբը՝ վերականգնելով նորմալ շրջանառությունը, բայց եթե դրանք չկատարեն, անոթային վիրաբույժները կարող են լրացուցիչ պրոցեդուրաներ կատարել՝ զարկերակը մաքրելու համար:

Մինչև նոր արձանագրությունը, ECMO-ն սովորաբար օգտագործվում էր միայն որպես վերջին միջոց, երբ այլ բժշկական բուժումները ձախողվում էին, բայց մահացության մակարդակը մնում էր բարձր: «Հիվանդանոցում մահացությունը կազմում էր 80 տոկոս,- ասում է Գուլիանին,- և դա նույնիսկ այն դեպքում, երբ մարդիկ այս թոքային էմբոլիաներն ունեն հիվանդանոցում գտնվելու ժամանակ»:

Այժմ, «ECMO- first» մոտեցմամբ, թիմը փրկում է տնային պայմաններում թոքային էմբոլիայի տառապող մարդկանց մոտ 80 տոկոսին:

«Դա հսկայական տարբերություն է ստեղծել», - ասում է Գուլիանին: «Եթե ես լինեի նահանգում որևէ տեղ, ես կցանկանայի, որ նրանք ինձ տեղափոխեին «ՄԱԿ»՝ թոքային էմբոլիայի բուժման համար»: