Արագ միջամտություն

Թոքերի զանգվածային էմբոլիզմով հիվանդները օգուտ են քաղում սրտամկանի թոքերի ապարատի վաղ օգտագործումից, գտնում են ՄԱԿ-ի բժիշկները

Թոքերի էմբոլիաներ են առաջանում երբ ոտքի երակում ձևավորված արյան խցանումն ազատվում է, անցնում սիրտով և տեղավորվում թոքերի զարկերակում: Կան փոքր էմբոլիաներ, որոնք չեն փոխում սրտի աշխատանքը, և ավելի լուրջ «ենթամասիվ» էմբոլիաներ, որոնք կարող են վնասել սրտին, բայց չեն ազդում արյան ճնշման վրա:

Բայց դեպքերի մոտ 5 տոկոսի դեպքում հիվանդների մոտ արյան ճնշումը շատ ցածր է: Այս «զանգվածային» թոքային էմբոլիան մահացու է ժամանակի 30-50 տոկոսում:

Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի հիվանդանոցի անոթային վիրաբույժների և կրիտիկական խնամքի մասնագետների խումբը ցույց է տվել, որ արագ միջամտությունը դյուրակիր սիրտ-թոքերի ապարատի հետ, որը հայտնի է որպես վեներա-զարկերակային արտամարմնային մեմբրանի թթվածնացում (ECMO) կտրուկ բարելավում է այդ հիվանդների արդյունքները:

-Ում տպագրված նոր հոդված Անոթային վիրաբուժության ամսագիր հաղորդում է, որ թոքերի զանգվածային էմբոլիա ունեցող 13 հիվանդներից 17 -ը ողջ են մնացել, երբ նրանք հիվանդանոց են ժամանելուց անմիջապես հետո տեղադրվել են ECMO- ի վրա:

«Մենք առաջին մի քանիսը կատարեցինք, և մարդիկ շատ լավ գործեցին», - ասում է գլխավոր հեղինակ Սունդիպ Գուլիանին, բժիշկ, անոթային վիրաբույժ և ինտենսիվիստ: Այնուհետև արձանագրությունը ճշգրտվեց `ապահովելու համար, որ հիվանդներն ավելի արագ սկսեն ECMO- ով:

«Պարզվում էր, թե ինչպես անել ամեն ինչ ավելի արագ», - ասում է նա: «Նրանք կարող են շտապ բուժօգնության ժամանել մահամերձ վիճակում: Դուք չորս ժամ ժամանակ չունեք ՝ պարզելու, թե ինչ է կատարվում»:

Ոտքերի խցանումները կարող են առաջանալ, երբ ինչ -որ մեկը երկար ժամանակ նստում է մեքենայի կամ ինքնաթիռի վրա, ասում է Գուլիանին: Մարդիկ, ովքեր վնասվածք են ստացել կամ վիրահատվել են, նույնպես ավելի հավանական է, որ թրոմբոման ենթարկվեն, ավելացնում է նա:

Երբ թրոմբը գնում է դեպի թոքեր և առաջացնում է էմբոլիա, այն «դառնում է սրտի խցանված զուգարանի նման», - ասում է Գուլիանին: «Սիրտը չի կարող արդյունավետ մղել, ուստի սիրտը սկսում է տապալվել: Թրոմբը խոչընդոտում է սրտին ՝ արյունը մղելով թոքերի միջով և դեպի մարմնի մնացած մասը»:

Նա ասում է, որ անբավարար սիրտը կարող է պոմպացնել իր նորմալ հզորության միայն 20 տոկոսով: ECMO մեքենան արյուն է հանում ոտքի երակից, ավելացնում է թթվածինը և այն վերադարձնում է մարմնին ոտքի զարկերակի միջոցով ՝ ժամանակավորապես ընդունելով սրտի և թոքի աշխատանքը:

«Մի քանի օր սրտի և թոքերի ապարատի վրա աշխատելուց և արյան նոսրացնող միջոցներից հետո մենք գնահատում ենք, թե ինչպես է սիրտն աշխատում»,-ասում է Գուլիանին: Արյան նոսրացնողները հաճախ կարող են լուծարել թրոմբը ՝ վերականգնելով նորմալ շրջանառությունը, բայց եթե նրանք չկատարեն հնարքը, անոթային վիրաբույժները կարող են լրացուցիչ ընթացակարգեր կատարել զարկերակը մաքրելու համար:

Մինչ նոր արձանագրությունը, ECMO- ն սովորաբար օգտագործվում էր միայն որպես վերջին միջոց, երբ այլ բուժումներն անհաջող էին, բայց մահացության մակարդակը մնում էր բարձր: «Հիվանդանոցում դա 80 տոկոս մահացություն էր, - ասում է Գուլիանին, - և դա նույնիսկ այն մարդկանց մոտ էր, ովքեր հիվանդանում էին թոքային էմբոլիա ունեցող հիվանդների մոտ»:

Այժմ, «ECMO-first» մոտեցմամբ, թիմը խնայում է տանը թոքերի էմբոլիա տառապող մարդկանց մոտ 80 տոկոսը:

«Դա հսկայական փոփոխություն է մտցրել», - ասում է Գուլիանին: «Եթե ես որևէ նահանգում լինեի, ես կցանկանայի, որ նրանք ինձ փոխանցեին ՄԱԿ -ի թոքերի էմբոլիայի կառավարման համար»: