Էսկետամին լսել

FDA- ն հավանություն է տվել ներշնչվող հակադեպրեսանտ դեղամիջոցներին

Սննդամթերքի և դեղերի վարչության (FDA) էսքետամինի վերջերս հաստատված դեղամիջոցը, որն ասում է, որ արագորեն վերացնում է դեպրեսիայի ախտանիշները, ստիպեց հիվանդներին և նրանց ընտանիքներին զանգահարել Նյու Մեքսիկայի համալսարանի հոգեբույժներին `պարզելու, թե երբ և որտեղ հասանելի կլինի նոր բուժումը:

Բայց ՄԱԿ-ի հոգեբուժության և վարքագծի գիտությունների ամբիոնի բժիշկները մտահոգված են, որ դեպրեսիայից գրեթե հրաշքով վերականգնման մասին պատմությունները կարող են որոշակի աղմուկ բարձրացնել նոր բուժման վերաբերյալ:

«Հիանալի է ունենալ այս գործիքը գործիքների տուփի մեջ», - ասում է բժիշկ Քրիստոֆեր Էբոթը, ով մասնագիտացած է ծանր ընկճված հիվանդների էլեկտրոկոնվուլյատիվ թերապիայի (ECT) բուժման մեջ: «Այս համալիրը, հավանաբար, հսկայական ներուժ ունի: Արդյո՞ք մենք դեռ այնտեղ ենք: Հավանաբար ոչ»:

Չնայած էսքետամինը, որը փաթեթավորված է որպես քթի լակի, որը կարելի է հեշտությամբ կիրառել բժշկի գրասենյակում, այս ամսվա սկզբին արժանացել է FDA- ի հավանությանը, այն քիմիապես նման է ketamine- ին ՝ անզգայացնող միջոցին, որն օգտագործվում է տասնամյակներ շարունակ: Անցած 20 տարիների ընթացքում գիտնականները հայտնել են, որ ներերակային ketamine- ը երբեմն մեղմացնում է դեպրեսիայի ախտանիշները մի քանի ժամվա ընթացքում:

Դեղամիջոցի նոր ձևը պահանջում է, որ հիվանդը վերահսկվի դրա ընդունումից մի քանի ժամվա ընթացքում, քանի որ ketamine- ը որոշ հիվանդների մոտ կարող է առաջացնել դիսոցիատիվ ախտանիշներ և հալյուցինացիաներ: Բայց դա էսկետամինն ավելի հարմար է դարձնում, քան ketamine- ի IV կառավարումը, որը պահանջում է լիովին հագեցած և համալրված կլինիկա:

Չնայած նոր բուժման խոստմանը, ոչ բոլորն են կտրուկ բարելավում ցույց տալիս, ասում են ՄԱԿ -ի հոգեբույժները:

Էբոթը ketamine թուրմեր է ներարկել իր ինը հիվանդներին, ովքեր չեն արձագանքել ECT- ին: «Այդ իննից մենք, թերևս, ունեցանք մեկը, ով ցուցաբերեց համեստ պատասխան, բայց դա չկայացավ», - ասում է նա:

Այնուամենայնիվ, ասում է Էբոտի գործընկերը, բժիշկ Լուկաս Դանկլին, էսկաթամինը առաջին նոր հակադեպրեսանտ դեղամիջոցն է, որը ներդրվել է սերնդի մեջ:

Դեպրեսիայի բուժման ամենավաղ դեղամիջոցները ներդրվել են 1950 -ականների սկզբին: Պրոզակը, սերոտոնինի վերընտրման ընտրովի արգելակիչների (SSRI) դասի առաջինը, շուկա դուրս եկավ 1986 թվականին, և շուտով հաջորդեցին այլ դեղամիջոցներ, որոնք գործում էին մի շարք նյարդային հաղորդիչների վրա:

Փաստերը վկայում են, որ կետամինը և նրա քիմիական զարմիկը գործում են ուղեղում շատ տարբեր կերպ, սակայն մանրամասներից շատերը դեռ անհասկանալի են: «Մենք դեռ շատ բան ունենք սովորելու այս բուժման մասին», - ասում է Դանկլին: «Կետամինը, նույնիսկ ավելին, քան ECT- ը, պետք է դիտարկել որպես վերջին միջոցի բուժում»:

Բժիշկ Դեյվին Քուինը, ով ուսումնասիրում է անդրգանգային մագնիսական խթանումը (TMS) որպես դեպրեսիայի բուժում, ենթադրում է, որ էսկետամինը կարող է լավագույնս աշխատել որոշակի տեսակի դեպրեսիա ունեցող հիվանդների վրա: «Շատ հետազոտություններ, որոնք տեղի են ունենում վերջին հինգ տարիների ընթացքում, վերաբերում են փորձել հասկանալ, թե դեպրեսիայի ինչ տեսակ կամ ենթատեսակ ունեք»:

Վերջերս կատարված ուսումնասիրությունը բացահայտեց դեպրեսիայի ախտանիշների չորս տեսակ, որոնք համապատասխանում են այն բանի, թե որքանով են հիվանդները լավ արձագանքում բուժմանը, ասում է Քուինը: Ուղեղի պատկերման նոր տեխնիկան մի օր կարող է օգնել բժիշկներին պարզել, թե որ հիվանդներին որ բուժումն է ավելի լավ արձագանքելու:

Երեք բժիշկներն էլ համաձայն են, որ անկախ այն բանից, որ հիվանդը բուժվում է էսկետամինով, TMS- ով կամ ECT- ով, նա, ամենայն հավանականությամբ, դեռ պետք է շարունակի իրենց նշանակած հակադեպրեսանտների ընդունումը:

Կետամինի ինֆուզիոն մասնավոր կլինիկաները, որոնք համալրված են անեսթեզիոլոգներով, շտապօգնության բժիշկներ և բուժքույրեր, գանձում են մոտ $ 800 ԱՄՆ դոլար ՝ ketamine բուժման համար, ինչը շատ ավելի էժան է, քան կանխատեսվող $ 4,720- ից $ 6,785 ամսական սակագինը շաբաթական երկու անգամ էսկետամին ինհալատորների բուժման համար:

«Մենք գործ ունենք Ալբուկերքում հոգեբուժական հսկայական պակասի հետ», - ասում է Էբոթը: «Եթե դուք ունեք ընկճված սիրելի անձնավորություն, ապա դա կլինի առաջին կարգի բուժում»: