Swaddles, Hugs > Թմրամիջոցների դուրսբերման համար

«Այս ուսումնասիրությամբ մենք վերջապես կկարողանանք ստեղծել ծննդաբերությունից հետո գնահատման խնամքի ստանդարտացում այս բարձր ռիսկային բնակչության մեջ»:

Է ուսումնասիրությունը հրապարակվել է ապրիլի 30-ին The New England Journal ԲժշկությանՀետազոտողների խումբը պարզել է, որ «Ուտել, քնել, մխիթարել (ESC)» խնամքի մոտեցումն ավելի արդյունավետ է, քան օփիոիդների ազդեցության տակ գտնվող նորածինների բուժման սուբյեկտիվ գնահատման մոտեցումները:

«Այս ուսումնասիրությունն առաջին անգամն է, որ մենք համախմբվում ենք ազգային մակարդակով, որպեսզի կարողանանք պարզել այս նորածինների խնամքի լավագույն մոտեցումը», - ասաց Մաքսվելը:

Հիվանդանոցները սովորաբար գնահատում են NOWS-ով նորածիններին՝ օգտագործելով խիստ գնահատում, որը կոչվում է Finnegan Neonatal Abstinence Scoring Tool (FNAST), որը գնահատում է օփիոիդների դուրսբերման ախտանիշները ավելի քան 20 ոլորտներում:

Հետազոտողները մտահոգություն են հայտնել գործիքի սուբյեկտիվության և օփիոիդներից հանող դեղամիջոցների, այդ թվում՝ մեթադոնի և մորֆինի անհրաժեշտության գերագնահատման վերաբերյալ: «FNAST-ը թույլ չի տալիս շարժման սենյակ և կլինիկական դատողություն, և հետևաբար, կլինիկական բժիշկները հաճախ սկսում են դեղաբանական բուժումը հենց այդ կրիտիկական սահմանին հասնելուն պես», - ասաց Մաքսվելը:

Որպես այլընտրանք, նա ասաց, որ խնամքի ESC մոտեցումը տրամադրում է հեռացման ծանրության գործառույթի վրա հիմնված գնահատում, որը կենտրոնացած է այն բանի շուրջ, թե որքան լավ կարող է նորածինը ուտել, քնել և մխիթարվել: Այնուհետև ESC-ն առաջնահերթություն է տալիս ընտանիքին ուղղված խնամքին, ներառյալ ընտանիքի ներկայության ավելացումը, կապը, պահումը, պարուրելը և օրորելը ցածր խթանող միջավայրերում, որպես առաջին գծի բուժում:

«Այս մոտեցման տարբերությունը FNAST-ի համեմատ այն է, որ այն փորձում է օպտիմալացնել ոչ դեղաբանական միջամտությունները, որքան հնարավոր է», - ասաց Մաքսվելը: «Մենք կենտրոնանում ենք երեխային փաթեթավորելու, մայրիկը երեխային գրկելու և իրոք հոգատարությամբ զբաղվելու վրա»:

Եթե ​​նորածինն ի վիճակի չէ ուտել, քնել կամ մխիթարվել, միայն դրանից հետո կնշանակվի դեղորայք՝ երեխային հեռացնելով օփիոիդային կախվածությունից:

«Մենք ցանկանում ենք անել բոլոր հնարավոր միջամտությունները՝ երեխայի հետ կապված խնդիրները նվազագույնի հասցնելու համար, նախքան դեղորայք ընտրելը», - ավելացրեց նա:

Առողջապահության ազգային ինստիտուտի կողմից ֆինանսավորվող ուսումնասիրությունը հետևել է 1,305 նորածնի ԱՄՆ 26 հիվանդանոցներում, ներառյալ UNM Hospital-ը: Այն պարզել է, որ ESC մոտեցմամբ խնամված նորածինները բժշկական առումով պատրաստ են դուրս գրվել մոտավորապես 6.7 օր առաջ և 63%-ով ավելի քիչ հավանական է, որ դեղորայքային թերապիա ստանան՝ համեմատած FNAST մոտեցման ներքո խնամվող նորածինների հետ: Անվտանգության արդյունքները երեք ամսվա ընթացքում նույնն էին երկու խմբերի միջև:

«Սա նշանակում է, որ մենք կարող ենք նվազեցնել հիվանդանոցում մնալու տևողությունը և կարող ենք նվազեցնել դեղագործական բուժման ազդեցության քանակը», - ասաց Մաքսվելը:

Նա հավելեց, որ դեղորայքային միջամտության անհրաժեշտության նվազեցումը կնվազեցնի նաև այդ նորածիններին հիմնական կենտրոններ տեղափոխելու մեծ տարածվածությունը, քանի որ փոքր հիվանդանոցները սովորաբար հնարավորություն չունեն նորածիններին օփիոիդից հանող դեղեր տրամադրելու:

«Փոխարենը, ESC մոտեցմամբ, երեխաները կարող են մնալ իրենց համայնքում իրենց ընտանիքի հետ, ինչը շատ կարևոր է կապի համար», - ասաց Մաքսվելը: «Երբ մենք ստանում ենք այս արդյունքները, մենք ցանկանում ենք, որպեսզի կարողանանք այս տեղեկատվությունը տարածել ամբողջ նահանգում, որպեսզի կարողանանք վստահ լինել, որ ավելի շատ գյուղական վայրերում ծնված նորածինները կարող են ստանալ հնարավոր լավագույն բժշկական օգնությունը»:

Նորածինների մի ենթախմբի երկամյա հետագա հետազոտությունը շարունակվում է: Այս հետևողականությունը կարևոր է ESC խնամքի մոտեցման անվտանգության հետագա տեղեկացնելու համար, ասաց Մաքսվելը:

«Դա հիմնական մասն է, որը մենք չունենք այս հանելուկի համար», - ավելացրեց նա: «Չափազանց կարևոր է ավելի շատ տեղեկություններ ստանալ զարգացման մասին, որպեսզի մենք կարողանանք ավելի լավ աջակցել այս բնակչությանը»:

UNM-ի ուսումնասիրության մի մասը IDeA Պետական ​​մանկական կլինիկական փորձարկումների ցանցի (հիմնական հետազոտողներ. Հենգամե Ռեյսի, PharmD և Ալբերտա Կոնգ, MD, MPH) և Նեոնատոլոգիայի հետազոտական ​​ցանցի (PI: Janell Fuller) համագործակցությունն էր: Համազգային կլինիկական փորձարկումը ֆինանսավորվել է «Օգնենք վերջ տալ կախվածությանը երկարաժամկետ նախաձեռնության» կողմից: Maxwell-ը Նյու Մեքսիկայի PI-ի ուսումնասիրության վայրն էր:

Մաքսվելը շնորհակալություն է հայտնել UNM-ի համագործակիցներին, ովքեր օգնել են ուսումնասիրությանը. Լարի Լիմանին, բժիշկ, MPH և Քեթի ՄաքՔալմոնթին, Ընտանեկան և համայնքային բժշկության բաժանմունքում, բժիշկ Հիզեր Պրատ-Չավեսին, բժիշկ Սոֆիա Մարքին և Նիկոլ Ուրրեային, բժ. մանկաբուժության բաժանմունք, Սամանտա Շմալց, Ռ.Ն., UNM հիվանդանոցի մայր-մանկական բաժանմունքի բուժքույրական բաժնի տնօրեն, բուժքույրական մանկավարժներ Դանա Քոնդրեյ, Ռ.Ն. և Լինդսի Հոլ, Ռ.

«Նրանք բոլորն աջակցեցին այս նախաձեռնությանը և օգնեցին այն հանել գետնին», - ասաց Մաքսվելը: «Դա հսկայական, հսկայական վերելակ էր, ուստի մենք, անշուշտ, ցանկանում ենք ընդունել դրանք»:

Ուսումնասիրության արդյունքները համառոտ ներկայացվել են ապրիլի 18-ին Վաշինգտոնում UNM շրջանավարտների միջոցառմանը, որի ազդեցությունը «գնահատվեց Կոնգրեսի պատվիրակության կողմից», - ասաց Ռաիսին, ով նաև ծառայում է որպես հետազոտության, առողջապահության գիտությունների ժամանակավոր փոխնախագահ:

«Հաջորդ քայլը ESC-ի իրականացումն ու տարածումն է Նյու Մեքսիկոյի մյուս հիվանդանոցներում», - ասաց Ռաիսին: «Մենք չէինք կարող ավելի գոհ լինել արդյունքից և դրա ազդեցությունից: Սա մեծ թիմային ջանքերի և համագործակցության արդյունք է ՄԱԿ-ում և ազգային ասպարեզում: Մենք անհամբեր սպասում ենք հաջորդ քայլերին»։