ՄԱԿ-Zունի գործընկերություն

Տնային երիկամների խնամք բնիկ ամերիկացիների համար

Տաք, արևոտ կեսօրին 15 սունի տղամարդիկ և կանայք հավաքվում են սեղանի շուրջ՝ պուեբլոյի ծայրամասում գտնվող աննկարագրելի սպիտակ պահեստում, երբ մի քանի հոգի պատրաստում են առողջարար ընթրիք, որը ներառում է տնական հավի գազար, սխտորով հաց և թարմ մրգեր: .

Վալլաբ (Ռաջ) Շահը, բ.գ.թ., գտնվում է սենյակի առջևում և տեղադրում է իր համակարգիչը և պրոյեկտորը այն շնորհանդեսի համար, որը պատրաստվում է ներկայացնել: Նա խրախուսում է այցելուներին վեր բարձրանալ. աթոռները մի փոքր մոտ են տեղափոխվում, և մի քանի ուշացողներ ամաչկոտ նստում են առջևում:

Շահը նախագծում է մի սլայդ՝ երկու կետերով հակառակ ծայրերում և հարցնում, թե ինչպես միացնել դրանք: Մի կին կամացուկ ասում է. Շահը գովում է նրան՝ նշելով, որ ամերիկացիների մոտ 85 տոկոսը նույն կերպ է պատասխանում, բայց «ուղիղ կրակողները» այն չէ, ինչ նա փնտրում է։ Կյանքում, ասում է նա, ավելի լավ է մտածել տուփից դուրս: Նա այլ մտքեր է խնդրում։

Ավելի համարձակ զգալով՝ մի երիտասարդ կին բարձրանում է: «Շրջանակ», - ասում է նա: Շահը լայն ժպտում է՝ ստիպելով բոլորին ծիծաղել։ Նա բացատրում է, որ շրջանագիծը կարող է ներկայացնել երկրի չորս ուղղությունները, ինչը նշանակում է, որ կետերը միացնելիս կարող ես բոլորին բերել քեզ հետ:

Շահը ավելի շատ գաղափարներ է խնդրում: Ձիու պոչով, դույլով գլխարկով և ակնոցով տղամարդը վստահորեն նայում է վերև և ասում. Սա շահում է մարդուն բռունցքով հարվածել Շահին, իսկ մնացած հանդիսատեսի ծիծաղը: «Ամերիկացիների միայն 3 տոկոսն է այսպիսին,- ասում է Շահը,- և նրանք ինձ նման են: Նրանք խենթ մարդիկ են»:

Սա հանդիսատեսի հերթական ծիծաղն է առաջացնում: — Ուրեմն, ի՞նչ անենք։ նա հարցնում է. «Մենք ցանկանում ենք գնալ A-ից B, բայց մենք պատրաստվում ենք գնալ ամեն ուղղությամբ և փորձել սովորել բաներ և այդ ժամանակ մարդկանց բերել մեզ հետ»:

Հեշտ փոխանակումը այս խմբային նստաշրջանի գրավչության մի մասն է, որի նպատակն է ուսուցանել դիաբետիկ կամ նախադիաբետիկ հիվանդներին իրենց վիճակի և նրանց առողջությունը բարելավելու մասին: Վերջին 20 տարիների ընթացքում Շահը, ռեգենտների պրոֆեսորը UNM Բժշկական դպրոցի կենսաքիմիայի և մոլեկուլային կենսաբանության և ներքին բժշկության ամբիոններում, և նրա համայնքի առողջապահության ներկայացուցիչների թիմը (CHRs) անցկացրել են այս նիստերը շաքարախտով և/կամ հիվանդների համար: երիկամների քրոնիկ հիվանդություն (ՔՔՀ) Զունիում.

Զունիները մոտ 20 անգամ ունեն երիկամային հիվանդության վերջնական փուլի զարգացման հավանականություն, ինչը 4.4 անգամ ավելի բարձր է, քան եվրոպական կամ աֆրիկյան ծագում ունեցող ամերիկացիները և 5.6 անգամ ավելի բարձր, քան այլ բնիկ ամերիկացիները: Սա բխում է ինչպես գենետիկայից, այնպես էլ կենսակերպի այլ գործոններից, որոնք ազդում են զունի հիվանդների մեծամասնության վրա, ինչպիսիք են շաքարախտը և արյան բարձր ճնշումը, և, ի վերջո, երիկամների անբավարարության պատճառ կդառնա զգալիորեն ավելի արագ, քան մյուս բնակչությանը:

Շահի կապը Զունիի հետ սկսվեց 1995-ի սկզբին, երբ Զունիի նահանգապետը, որը ընդունվել էր UNM հիվանդանոց երիկամային անբավարարության պատճառով, բացատրեց, որ իր մարդկանցից շատերն ունեին նույն ախտորոշումը և դիալիզի էին անցնում: Չնայած Շահը փորձառու գենետիկ էր, նրա ավելի քան 20 տարվա դաստիարակ Ֆիլիպ Զագերը, MD, հնարավորություն տեսավ ընդլայնելու իրենց հետազոտությունները Զունիում երիկամների հիվանդության հետևում գտնվող գենետիկայի վերաբերյալ:

Զագերը և նրա թիմը սկսեցին «Zuni Kidney Project»-ը, որը համատեղ ձեռնարկություն է Zuni-ի ղեկավարության, ՄԱԿ-ի Առողջապահական գիտությունների կենտրոնի և Հնդկաստանի առողջապահական ծառայության հետ:

«Ես դեռևս ինձ անվանում եմ հիմնական գենետիկական մարդ, ով ոչինչ չի անում, բացի բնակչության վրա հիմնված գիտությունից», - ասում է Շահը: Նա սկսեց գենետիկական ուսումնասիրություններ կատարել զունիների հետ՝ հիվանդության բարձր տարածվածությունը հասկանալու համար, սակայն Շահն այժմ օգտագործում է խանգարող նորամուծություններ՝ այն կանխելու համար:

Շահը հիշեցնում է իր հիվանդներին, թե որքան ռեսուրսներ են այժմ բացված բջջային հեռախոսներից օգտվողների համար ընդամենը մեկ կոճակ սեղմելով: Նա կարծում է, որ տանը հիմնված երիկամների խնամքը խանգարող նորամուծություն է, ինչպես OnStar-ը առողջապահական խնամքի համար:

Տնային երիկամների խնամքը ներառում է հինգ հստակ առանձնահատկություններ. Առաջին երկուսը հենց համայնքի առողջապահության ներկայացուցիչներն են՝ Զունիի բնակիչներ Դոնիկա Ղահաթեն և Ժանետ Բոբելուն, ովքեր շաբաթը երեք անգամ հիվանդին այցելում են տանը՝ երկու շաբաթը մեկ, և խնամքի կետ:

Շահն ասում է, որ CHR-ները վերապատրաստվում են բուժօգնության կետ տրամադրելու համար՝ օգտագործելով շարժական բժշկական գործիքներ: Նրանք կարող են հիվանդից արյուն վերցնել և բոլոր կենսաքիմիական թեստի արդյունքներն անմիջապես հասցնել հիվանդին: «Այսպիսով, երբ նրանք սկսեցին գնալ իրենց տները,- ասում է նա,- յուրաքանչյուր հիվանդ զգաց, որ այժմ ունի իր մասնավոր բժիշկը:

Երրորդ նորամուծությունը հիվանդի նախապատվությունն է. հիվանդները կարող են քննարկել իրենց բուժումը CHR-ի հետ, երբ հասկանան իրենց թեստի արդյունքները: «Գաղափարը հիվանդին խնամքի թիմի մաս դարձնելն է», - բացատրում է Շահը: Այս մոդելը նաև թույլ է տալիս հիվանդներին ուղղակիորեն շփվել CHR-ների կամ Շահի հետ, ցերեկը կամ գիշերը, և օգտագործում է մոտիվացիոն տեքստային հաղորդագրություններ:

Շահի խմբակային նիստերը ներկայացնում են անիվի մեջ գտնվող մեկ այլ ատամնավոր՝ հիվանդի ակտիվացում: Նա ասում է նրանց. «Ես ձեզ տեղեկացնում եմ, ներգրավում եմ ձեզ, հնարավոր է՝ զորացնում եմ ձեզ։ Ես ձեզ հետ համագործակցում եմ։ Որովհետև եթե չհամագործակցեմ ձեզ հետ, չեմ կարող որևէ փոփոխություն տեսնել ձեր մեջ»։

Այս միջամտությունները տպավորիչ արդյունքներ են տվել. հիվանդների 90 տոկոսը բարելավում է հիվանդի ակտիվացման միավորները և տեսնում է մարմնի զանգվածի ինդեքսի և հիվանդության մարկերների զգալի անկում, ինչպիսիք են գլիկացված հեմոգլոբին A (A1C) մակարդակը: Շահը նշում է, որ հիվանդների բարելավված ակտիվացումը զգալիորեն նվազեցնում է հետընդունումը հիվանդանոց և հուսով է, որ դա կխրախուսի հիվանդներին տնօրինել իրենց և իրենց երեխաների առողջությունը:

Նա պատմում է մի երիտասարդ զունի աղջկա մասին, ում հանդիպել է ցուցադրության և իրազեկման նիստի ժամանակ: Երբ նա հարցրեց, թե արդյոք նա ուզում է հյուրասիրություն, թե գրիչ և թուղթ, աղջիկը նրան ասաց, որ ուզում է թուղթ և գրիչ: Հարցին, թե ինչու, նա ասաց, որ մայրն իրեն սովորեցրել է, որ եթե նա շատ շաքար ուտի, տատիկի պես դիաբետով հիվանդ կլինի:

30-ն անց մի կին՝ երկար, էլեգանտ մազերով, համաձայն էր Շահի հետ: «Ինձ համար, քանի որ աղջիկս դեռ փոքր է,- ասում է նա,- ես կարող եմ նրան ստիպել ուտել ավելի առողջ սնունդ, լինել ավելի ակտիվ և նայել դեպի ապագան, որքան իր առողջությունն ու ակտիվությունը:

Մասնակիցների մեծ մասը համաձայն է, որ նրանք այժմ գիտեն, թե ինչպես կանխել իրենց հիվանդության վատթարացումը ավելի առողջ սննդակարգի և վարժությունների միջոցով: Միջամտությունը նրանց նաև կյանքի նկատմամբ ավելի դրական հայացք է տվել:

«Ինչ էլ որ հրահրում է դիաբետի առաջացմանը նպաստող գործոնները, դա սարսափելի է», - ասում է միջին տարիքի մի տղամարդ՝ կտրած մազերով, այծով և ակնոցներով: «Եվ հետո կրթվել, ավելին իմանալ, գիտեք, մենք երախտապարտ ենք, որ եկել եք մեր գյուղ»:

Շահն ասում է, որ CHR-ները Ղահաթեն և Բոբելուն վաստակել են զունի հիվանդներին կրթելու և օգնելու համար իրենց համայնքի համար ավելի առողջ միջավայր ստեղծելու համար: Նա գոհունակություն է ստանում այն ​​փոքր ձևերից, որոնցով կարող է օգնել։

«Երբ ես տեսնում եմ այդ 15 մարդկանց, ովքեր նստած են, նայում են ինձ, ովքեր ունեն շաքարախտ կամ երիկամային հիվանդություն, և ասում են՝ ես նրանց օգնելու եմ, դա ինձ ավելի շատ է օգնում, քան որևէ այլ բան», - ասում է նա:

Շահը հուսով է առաջ տանել իր խանգարող նորարարությունը՝ վերապատրաստելով նոր CHR-ներ նահանգի չորս այլ բնիկ ամերիկացի համայնքներում՝ տնային երիկամների խնամքի համար: «Դուք կարող եք այն այնտեղից տանել ցանկացած այլ համայնք»,- ասում է նա։

Ճիշտ այնպես, ինչպես նա խորհուրդ է տալիս զունի հիվանդներին ակտիվ լինել իրենց համայնքների առողջության համար, Շահը դարձել է հասարակական նշանակալի խնդիրների հետ կապված համայնքի ներգրավման ջատագովը: «Ուղղակի մի նստեք ու մտածեք, որ «վայ, մեր արժեքը թանկ է, և ես չեմ կարող նպաստել մեր հասարակությանը», - ասում է նա, «ոչ, դուք կարող եք, դա իմ կարգախոսն է»: