Ջեֆ Թակերի և Միքել Վ. Սեկեյրայի կողմից
A Game Changer արյան քաղցկեղի բուժման համար
UNM Cancer Center-ը հաջողությամբ ավարտեց առաջին ալոգեն փոխպատվաստումը Նյու Մեքսիկոյում՝ արյան քաղցկեղի բուժման համար
Նյու Մեքսիկոյում առաջին անգամ Նյու Մեքսիկայի համալսարանի բժիշկները բուժել են արյան քաղցկեղով հիվանդներին՝ փոխպատվաստելով դոնորից բջիջներ:
Անցյալ տարեվերջին Մեթյու Ֆերոն, բժիշկ, FACP և UNM Համապարփակ քաղցկեղի կենտրոնի ցողունային բջիջների և ոսկրածուծի փոխպատվաստման թիմը ավարտեցին առաջին պրոցեդուրան, որը հայտնի է որպես ալոգեն ցողունային բջիջների փոխպատվաստում: Առաջին հիվանդները հաջողությամբ ավարտեցին իրենց 90-ից 100 օր տևողությամբ ստուգումը, որը կարևոր իրադարձություն է ցողունային բջիջների փոխպատվաստման բուժման մեջ:
«Հիվանդներն իրենց զննումն ավարտեցին ամենուր»,- ասում է Ֆերոն: «Ալոգեն փոխպատվաստում իրականացնելու ունակությունը լրացնում է մի մեծ բաց, որը նախկինում կար Նյու Մեքսիկոյում արյան քաղցկեղով հիվանդների խնամքի մեջ: «ՄԱԿ-ի այլ առաջադեմ թերապիաների հետ միասին մենք պետք է կարողանանք բուժել [արյան] հիվանդությունների գրեթե բոլոր տեսակները»:
Ալոգեն ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը լեյկեմիայի և արյան այլ քաղցկեղների բուժման մոտեցում է: Փոխպատվաստման նպատակն է բուժել հիվանդությունը՝ օգտագործելով դոնորի արյան և ոսկրածուծի ցողունային բջիջները:
Հիվանդը ստանում է բոլորովին նոր իմունային համակարգ, որը կարող է հարձակվել ուռուցքային բջիջների վրա և օգնել վերացնել հիվանդության մնացորդային հատվածները: Այս իմունային պատասխանը նվազեցնում է հիվանդության վերադարձի վտանգը:
Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդները սկսում են քիմիաթերապիա, որը, արյան շրջանառության քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու հետ մեկտեղ, նաև հեռացնում է արյունաստեղծ մյուս բջիջները: Արյան և ոսկրածուծի ցողունային բջիջներն այնուհետև հավաքվում են դոնորից և ներարկվում հիվանդին, որպեսզի սկսեն իմունային համակարգի վերականգնման գործընթացը:
Գործընթացները ժամանակ են պահանջում, և հիվանդները հաճախ պետք է հիվանդանոցում մնան մի քանի շաբաթ՝ վարակի նկատմամբ խոցելիության պատճառով: Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո նրանք դեռ մի քանի ամիս պետք է մնան փոխպատվաստման կենտրոնի մոտ՝ համոզվելու համար, որ իրենց մարմինները չեն մերժի փոխպատվաստված ցողունային բջիջները:
«Ընտանեկան պարտավորությունների պատճառով մեր հիվանդների համար հսկայական դժվարություն կլիներ նահանգից դուրս ճանապարհորդելը», - ասում է Ֆերոն: «Մենք ուրախ էինք, որ կարողացանք ապահովել այս բուժումը և թույլ տվեցինք, որ մեր առաջին հիվանդը վերադառնա իր տուն հիվանդանոցից դուրս գրվելուց անմիջապես հետո»:
Մինչև անցյալ տարի ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնում իրականացվող ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը եղել է ավտոլոգային փոխպատվաստում:
Ավտոլոգային փոխպատվաստման դեպքում հիվանդի սեփական ցողունային բջիջները ներծծվում են արյան մեջ, հավաքվում և սառեցնում են մինչև քիմիաթերապիայի բուժումը: Քիմիաթերապիայից հետո ցողունային բջիջները խնամքով հալեցնում են և հետ են ներարկում հիվանդի մարմին, որտեղ նրանք տեղափոխվում են ոսկրածուծ և նորից աճեցնում իմունային համակարգը:
Ալոգեն փոխպատվաստումները տարբերվում են ավտոլոգային փոխպատվաստումներից նրանով, որ ցողունային բջիջները հավաքվում են դոնորից: Պրոցեդուրան օգտագործվում է արյան որոշ քաղցկեղների բուժման համար, երբ ավտոլոգային փոխպատվաստումն այնքան էլ օգտակար չէ:
«Ոսկրածուծի ցողունային բջիջների օգտագործումը դոնորից երաշխավորում է, որ դրանք չեն վարակվի լեյկեմիայի բջիջներով, ինչպես կարող են լինել, եթե դրանք հավաքվեն հիվանդից», - ասում է Ֆերոն: «Բայց սա միակ օգուտը չէ։ Հիվանդը ստանում է բոլորովին նոր իմունային համակարգ, որը կարող է հարձակվել ուռուցքային բջիջների վրա և օգնել վերացնել հիվանդության մնացորդային հատվածները: Այս իմունային պատասխանը նվազեցնում է հիվանդության վերադարձի վտանգը»:
Ալոգեն փոխպատվաստումների ժամանակ, քանի որ ցողունային բջիջները չեն գալիս հիվանդից, իմունային համակարգի մարկերները պետք է ուշադիր ստուգվեն: Դոնորները համընկնում են իրենց իմունային համակարգի եզակի «շտրիխ կոդի» համաձայն՝ մարդու լեյկոցիտային հակագենի տիպավորում կամ HLA տիպավորում կոչվող գործընթացում:
HLA տիպավորումը շատ ավելի խորն է, քան արյան ստանդարտ խմբի գնահատումը. այն նույնացնում է մեր մարմնի բջիջների վրա հայտնաբերված ճշգրիտ HLA մարկերները՝ ավելի քան մեկ միլիոն տարբեր հնարավոր համակցություններից: Իմունային համակարգը հենվում է այս մարկերների վրա՝ որոշելու համար, թե որ բջիջները պատկանում են մարմնին, և որոնք պետք է պայքարեն վարակները կանխելու համար:
Ֆերոն նկարագրում է ցողունային բջիջների փոխպատվաստման ոլորտում ևս մեկ կարևոր առաջընթաց՝ դոնորների օգտագործման հնարավորությունը, որոնց HLA տիպը կիսով չափ համընկնում է:
«Այս հապլոիդենտ փոխպատվաստումների առկայությունը մեծապես մեծացնում է նոր մեքսիկացիների՝ այս թերապիայի հասանելիության հնարավորությունը», - ասում է Ֆերոն: «Չնայած կա միայն 25% հավանականություն, որ եղբայրը կամ քույրը լիովին համընկնում են, եղբայրների և քույրերի 50% -ը և երեխաների և ծնողների 100% -ը հապլոիդենտ են»:
Ֆերոն բացատրում է, որ հապլոիդենտական փոխպատվաստումները հնարավոր են դարձնում բուժումը նոր մեքսիկացի շատ հիվանդների համար, ովքեր իրենց հարուստ և խառը ծագման պատճառով կարող են չգտնել համապատասխան դոնորներ անկապ դոնորների գրանցամատյաններում:
«Վերջերս մենք ավարտեցինք հապլոիդենտ փոխպատվաստումը կրկնվող լեյկոզով հիվանդ երիտասարդ կնոջից և ոգևորված ենք, թե որքան լավ է նա արել», - ասում է Ֆերոն:
Մինչ այժմ նոր մեքսիկացիները ստիպված էին մեկնել նահանգից դուրս և ամիսներ շարունակ ապրել հեռու, երբ նրանց բուժման պլանը նախատեսում էր ալոգեն ցողունային բջիջների փոխպատվաստում: UNM Cancer Center-ի նոր ալոգեն կարողությամբ, նրանք ստիպված չեն:
ՄԱԿ-ի քաղցկեղի համապարփակ կենտրոն
Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի քաղցկեղի համապարփակ կենտրոնը Նյու Մեքսիկայի քաղցկեղի պաշտոնական կենտրոնն է և միակ ազգային քաղցկեղի ինստիտուտի կողմից նշանակված քաղցկեղի կենտրոնը ՝ 500 մղոն շառավղով:
Նրա ավելի քան 120 տախտակի կողմից հավաստագրված ուռուցքաբանության մասնագիտացված բժիշկները ներառում են քաղցկեղի վիրաբույժներ յուրաքանչյուր մասնագիտության մեջ (որովայնի, կրծքավանդակի, ոսկրային և փափուկ հյուսվածքների, նյարդավիրաբուժություն, միզասեռական օրգաններ, գինեկոլոգիա, գլխի և պարանոցի քաղցկեղ), մեծահասակների և մանկական արյունաբաններ/բժշկական ուռուցքաբաններ, գինեկոլոգներ և ճառագայթային ուռուցքաբաններ: Նրանք, քաղցկեղով բուժաշխատողների ավելի քան 600 այլ մասնագետների (բուժքույրեր, դեղագործներ, սննդաբաններ, նավիգատորներ, հոգեբաններ և սոցիալական աշխատողներ) հետ միասին բուժում են Նյու Մեքսիկոյի քաղցկեղով հիվանդների 65%-ին ամբողջ նահանգից և համագործակցում են համայնքի առողջապահական համակարգերի հետ ամբողջ նահանգում ապահովելու համար: քաղցկեղի խնամքն ավելի մոտ է տանը. Նրանք բուժել են մոտ 14,000 հիվանդի մոտ 100,000 ամբուլատոր կլինիկա այցելությունների ժամանակ, ի հավելումն UNM հիվանդանոցի ստացիոնար հոսպիտալացումների:
Ընդհանուր առմամբ մոտ 400 հիվանդ մասնակցել է քաղցկեղի կլինիկական փորձարկումներին՝ փորձարկելով քաղցկեղի բուժման նոր մեթոդներ, որոնք ներառում են քաղցկեղի կանխարգելման նոր ռազմավարությունների և քաղցկեղի գենոմի հաջորդականության թեստեր:
UNMCCC-ի հետ փոխկապակցված քաղցկեղի հետազոտման ավելի քան 100 գիտնականներին շնորհվել է $35.7 միլիոն դաշնային և մասնավոր դրամաշնորհներ և պայմանագրեր քաղցկեղի հետազոտական ծրագրերի համար: 2015 թվականից ի վեր նրանք հրատարակել են մոտ 1000 ձեռագիր, իսկ տնտեսական զարգացմանը նպաստելով՝ ներկայացրել են 136 նոր արտոնագրեր և հիմնել 10 նոր կենսատեխնոլոգիայի նորաստեղծ ընկերություններ։
Ի վերջո, բժիշկները, գիտնականներն ու անձնակազմը կրթություն և վերապատրաստում են տրամադրել ավելի քան 500 ավագ դպրոցի, բակալավրիատի, ասպիրանտուրայի և ասպիրանտուրայի ուսանողների քաղցկեղի հետազոտության և քաղցկեղի առողջության պահպանման ոլորտում:
Կատեգորիաներ:
Համապարփակ քաղցկեղի կենտրոն