Փողոցային բժշկության աշխատանքը և արժեքը

«Այս պահին կրծքավանդակի ցավ ունե՞ք: Ինչ-որ շնչահեղձություն»:

Հիվանդը թափահարում է գլուխը, երբ բժշկական մատակարար Լինդսի Ֆոքսը, MSPAS, PA-C, ձեռքերը դնում է կնոջ կողերի վրա: Ֆոքսը բժիշկ օգնական է Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի Ներքին բժշկության բաժանմունքում Բժշկության դպրոցում:

«Լավ, ուստի այն, ինչ ես հիմա ստուգում եմ, այն է, որ համոզվեմ, որ երբ շնչում ես, քո կողոսկրերը լայնանում են», - ասաց Ֆոքսը: Կինը համբերատար սպասում է, քանի դեռ քննությունը շարունակվում է։ 

Այս փոխազդեցությունը տեղի չի ունենում կլինիկայի կամ հիվանդասենյակի ներսում: Դա տեղի է ունենում դրսում, փողոցում, ամառային բուռն շոգին, Ռոբինսոն այգու մոտ, 8 հասցեում ^th և Կենտրոնական Ալբուկերկի հյուսիս-արևմուտքում: Բուժվող կինը տուն չունի. 

Robinson Park-ի արագ առցանց որոնումը գովազդում է հանրահայտ Downtown Grower's Market-ը, որը գրավում է տարածքը ամեն շաբաթ-կիրակի ամառային ամիսներին: Բայց աշխատանքային օրերին թարմ սննդի, արվեստի և երաժշտության գրավչությունն անհետանում է: Սա դառնում է մի վայր, որտեղ ապաստան է փնտրում մարդկանց համայնքը, ովքեր շատ չունեն:

«Այստեղ մարդիկ հավաքվել են, քանի որ դա կենտրոնացված տարածք է, բայց նաև շատ ստվեր է տալիս: Նրանք ապրում են այգու վրաններում», - ասաց Ֆոքսը:

Անօթևանության խնդիրը Ալբուկերկի համար նոր խնդիր չէ, բայց այն աճող խնդիր է: Այս տարվա սկզբին Նյու Մեքսիկոյի օրենսդիրները ստացել են ա հաշվետվություն օրենսդրական ֆինանսական հանձնաժողովի կողմից [PDF] ինչը ցույց է տալիս, որ նահանգում անօթևանությունն աճել է մոտ 50%-ով, ընդ որում այդ մարդկանց կեսն ապրում է Ալբուկերկում:

Փողոցային բժշկության աշխատանքը - ից ՄԱԿ-ի Առողջապահական գիտություններ on Vimeo.

Փողոցային բժշկություն

Ի լրումն UNM-ում հիվանդների և բժշկական ուսանողների հետ իր աշխատանքին, Ֆոքսը նաև ABQ Street Connect-ի (ABQSC) բժշկական ծառայությունների տնօրենն է: ABQSC-ն բնակարանային ապահովման առաջին համագործակցությունն է, որը կենտրոնացած է օգնելու այն մարդկանց, ովքեր անօթևան են ապրում, խնամքի խիստ կարիք ունեն և նրանց տուն բերելու համար:

«Մենք անընդհատ մտածում ենք, թե ինչպես լավագույնս ծառայել մարդկանց», - ասաց Ֆոքսը: «Մարդիկ, որոնց մենք ծառայում ենք, ամենաբարձր սրություն են, նրանք, ովքեր ամենայն հավանականությամբ կմահանան մեր փողոցներում»:

Ֆոքսն ասաց, որ դա անելու ճանապարհներից մեկը փողոցային բժշկությունն է: Ֆոքսն ու նրա թիմը դուրս են գալիս և գտնում Ալբուկերկի փողոցներում ապրող ամենախոցելի մարդկանց։ Նրանք աշխատում են հարաբերություններ և վստահություն ստեղծելու ուղղությամբ՝ առաջարկելով անհապաղ խնամք և աջակցության ծառայություններ՝ վերջնական նպատակ ունենալով օգնել մարդկանց գտնել մշտական ​​բնակարան:

Այժմ այնպիսի ծրագրեր, ինչպիսին Street Medicine-ն է, ավելի մեծ աջակցություն են ստանում: ՄԱԿ-ի Բժշկության դպրոցի ներքին բժշկության բաժինը, ընդհանուր ներքին բժշկության (GIM) հետ միասին գրել և ստացել է 250,000 ԱՄՆ դոլար դրամաշնորհ Նյու Մեքսիկո Առողջապահության դեպարտամենտից: Այդ գումարը կօգտագործվի UNM-ի Ներառական առողջության նոր կենտրոնի շրջանակներում ծառայություններն ընդլայնելու համար, որը բջջային բժշկություն և կլինիկական ծառայություններ կտրամադրի ABQSC-ի նման գործակալություններին:

Բացի այդ, «UNM Health»-ը մասնավոր դոնորի օգնությամբ պայմանագիր կնքեց միջազգայնորեն ճանաչված կազմակերպության հետ Փողոցային բժշկության ինստիտուտ (SMI) տրամադրել խորհրդատվական ծառայություններ՝ օգնելու կառուցել և պահպանել ծրագիրը այստեղ՝ Ալբուկերկեում:

Ինչպես է աշխատում փողոցային բժշկությունը

Ֆոքսը և ABQSC-ի թիմը սերտորեն համագործակցում են Ալբուկերկի քաղաքի, Ալբուկերկի ոստիկանության, UNM Արտակարգ իրավիճակների վարչության, UNM հոգեբուժության և վարքագծային գիտությունների բաժանմունքի և այլ կառավարվող խնամքի կազմակերպությունների հետ՝ բացահայտելու բնակարանային և սոցիալական ծառայությունների խիստ կարիք ունեցող մարդկանց: Fox-ին աջակցում են նաև UNM-ի Առողջապահական համակարգի ամբողջ թիմերը:

«Դրա համար ես սիրում եմ «ՄԱԿ»-ը: Ես ինքս այստեղից դուրս չեմ: Ես ունեմ այդ ամբողջ համալսարանը, որին կարող եմ ամեն անգամ դիմել ինձ օգնելու համար: Անկախ նրանից, թե ով է պատասխանում այդ հեռախոսին, նրանք խորհրդակցում են ինձ հետ, որպեսզի հիվանդը ստանա այն բուժումը, որն անհրաժեշտ է արժանապատվորեն և կարեկցանքով», - ասաց Ֆոքսը:

Օր Փողոցում

Կոնկրետ այս օրը քաղաքից զանգ էր Ռոբինզոն պարկի մասին, որ Ֆոքսը ցատկեց իր «Սուբարու» մեջ՝ իր հսկա ուսապարկով լի պաշարներով: Նրա ABQSC թիմը նույնպես ճանապարհին էր: 

Մեքենայում Ֆոքսը խոսեց այն մասին, թե ինչ է նշանակում շփվել տարբեր կարիքներով մարդկանց բազմազան խմբի հետ, ովքեր միշտ չէ, որ ամենից շատ պատրաստ են օգնություն ստանալ:

«Այն բաներից մեկը, որի մասին ես սկսում եմ մտածել, երբ առաջին անգամ շփվում եմ մարդկանց հետ. ի վերջո, ո՞րն է լավագույնը նրանց համար: Միգուցե այն, ինչ այժմ լավագույնն է նրանց համար, կարող է նրանց համար լավագույնը չլինել 18 ամսվա ընթացքում, բայց ես կարծում եմ, որ այն, ինչի մասին մենք պետք է սկսենք մտածել այն է, որ ոչ բոլորը պետք է գնան մեկ ընտանիքի տուն: Որոշ մարդիկ կարող են ավելի լավ աշխատել խմբակային տանը: Որոշ մարդիկ կարող են ավելի լավ գործել մի համակարգում, որն ապահովում է ամբողջական փաթեթավորման ծառայություններ, և մենք ունենք դրանցից մի քանիսը Ալբուկերկում»:

Երբ Ֆոքսը հասնում է Ռոբինսոն Պարկ, նրան ահազանգում են փողոցի դիմաց հավաքված խմբին: Մեծ, ասֆալտապատ տարածքի պարագիծը շարված է փաթաթված քնապարկերով, ուսապարկերով և առևտրի սայլերով: մեկի վերևում ընկած է հսկա արջուկը: Մոտակայքում գտնվող Ալբուկերկի ոստիկաններից մի քանիսը բացատրում են, որ այդ առավոտից փորձում էին խմբին դուրս բերել տարածքից:

Առայժմ ժամը 10-ից մի փոքր անց է և շոգ է: Դա անվտանգ չէ: Ֆոքսն ասում է, որ ինքը փողոցում հանդիպել է բազմաթիվ մարդկանց, ովքեր ծանր այրվածքներ են ստացել ցեմենտի վրա պառկելուց կամ քնելուց:

 «Առավոտյան տղաներ, ես Լինդսին եմ Street Connect-ի և UNM-ի հետ: Կարծում եմ, որ ես հանդիպեցի ձեզանից ոմանց անցյալ շաբաթ: Ես պարզապես ստուգում եմ ձեզ: Տղերք, այսօր լավ եք զգում: 

Ֆոքսին դիմադրում են, սկզբում նույնիսկ որոշակի թշնամանք: Մի տղամարդ, ով նստած է վերմակի տակ, հայհոյում է նրան՝ ասելով, որ նա հետ կանգնի: Դուք կարող եք զգալ լարվածությունը, բայց Ֆոքսը անվախ է, հարգանքով և անխափան շարժվում է իրենց համայնքով, առաջարկելով բժշկական պարագաներ և գնահատումներ:

«Երբ մենք գնում ենք այս այգի, մենք գնում ենք նրանց աշխարհ, և մենք պետք է հարգենք դա», - ասաց Ֆոքսը:

«Ես չեմ կարող պարզապես ասել, որ դա այն է, ինչ դուք պետք է անեք, և այսպես մենք կլուծենք այն: Շատ մարդիկ, որոնք անօթևան են, ունեն ճկունություն և անձնական ուժեղ կողմեր, որոնք ես նույնիսկ չեմ կարող պատկերացնել: Այսպիսով, խոսքը նրանցից սովորելու մասին է. որոնք են նրանց կարիքները և որոնք են նրանց մտահոգությունները: Կարևորն այն է, որ նախ լսեն իրենց համար կարևորը և աշխատեն այնտեղից»: 

Իսկ այս խմբի համար այդ պահին կարևորը գեղարվեստական ​​նախագիծն էր։ Ֆոքսը գտնում է պատասխանատու կնոջը՝ այս համայնքի ղեկավարին:

Կինը անմիջապես ճանաչում է Ֆոքսին և խնդրում նրան ստուգել իրեն: Նա ցավեր է ունենում: Նա չի կարողացել քնել: Ֆոքսը ստուգում է նրան և տալիս իբուպրոֆեն. «Դուք կարող եք ութ ժամը մեկ երկու դեղահատ ընդունել»:

Հետո կինը բացատրում է գեղարվեստական ​​նախագիծը, որի վրա աշխատում են ինքը և իր ընկերները։ Նրանք պատրաստվում են ցեմենտի պատերի երկայնքով որմնանկար նկարել։ Նա արտասվում է՝ արտահայտելով, որ դա իր համար ամեն ինչ է նշանակում և բացատրում է, որ իրեն թույլտվություն է տվել քաղաքը դա իրականացնելու համար: Ֆոքսը լսում և կարեկցում է՝ միաժամանակ կենտրոնացած մնալով:

«Սա իմ թաղամասն է», - ասաց Ֆոքսը, - Ուրեմն, ես ոգևորված եմ, որ դուք դա անում եք: Ես ուղղակի անհանգստանում եմ, որ ձեր մարդիկ այստեղ են նկարում, քանի որ շատ շոգ է: Եթե ​​95 աստիճան է, այս մայթին 112 աստիճան է»։

Ֆոքսը շարունակեց կնոջ հետ քննարկել բնակարանային որոշ տարբերակներ, բայց այդ պահին կինը կենտրոնացած է բացառապես նախագծի վրա և այն, ինչ նա ընկալում է որպես ոստիկանության կողմից ահաբեկում: Նա սկսում է լաց լինել և բղավել:

Նրան հանգստացնելուց հետո Ֆոքսը հարցրեց, թե արդյոք նա քաղցած է և արդյոք ուտելու բան է ուզում: Լարվածությունը մի փոքր թուլանում է։ Կնոջ աչքերը փափկվում են։

«Կարծում եմ, որ նա հեշտությամբ հրահրվում է: Կարծում եմ, որ նա սոված է»,- ասել է Ֆոքսը: Ֆոքսը կնոջը նախաճաշի բուրիտո է գնել:

«Փողոցային բժշկությունը հիմնված է հիվանդի հետ հանդիպելու վրա, որտեղ նրանք գտնվում են, հանդիպել նրանց պայմաններով և նվազեցնել ցանկացած ուժային դինամիկա: Մենք ցանկանում ենք իշխանությունը պահել հիվանդի մոտ և թույլ տալ, որ նրանք մնան կենտրոնում», - ասաց Ֆոքսը: «Գիտեք, ամենայն հավանականությամբ, բժշկական առումով շատ այլ բաներ կան, որոնց կարիքը նա կարող է ունենալ, բայց այն, ինչ նրան անհրաժեշտ է այս պահին, սնունդն է, անվտանգությունը, ջուրը, ապաստանը, և դա շատ կարևոր է: Որպես բժշկական մատակարար՝ ես պետք է դա հասկանամ: Եթե ​​բուրիտոն կբարելավի իրավիճակը, ապա դա ավելի լավ է, քան ցանկացած դեղահաբ, որը ես կարող եմ նշանակել»:

Որպես բժշկական մատակարար՝ ես պետք է դա հասկանամ: Եթե ​​բուրիտոն կբարելավի իրավիճակը, ապա դա ավելի լավ է, քան ցանկացած դեղահաբ, որը ես կարող եմ նշանակել:

- Լինդսի Ֆոքս, MSPAS, PA-C