Փողոցային բժշկություն
Նիկոլ Սան Ռոմանի կողմից

Փողոցային բժշկության աշխատանքը և արժեքը

«Այս պահին կրծքավանդակի ցավ ունե՞ք: Ինչ-որ շնչահեղձություն»:

Հիվանդը թափահարում է գլուխը, երբ բժշկական մատակարար Լինդսի Ֆոքսը, MSPAS, PA-C, ձեռքերը դնում է կնոջ կողերի վրա: Ֆոքսը բժիշկ օգնական է Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի Ներքին բժշկության բաժանմունքում Բժշկության դպրոցում:

«Լավ, ուստի այն, ինչ ես հիմա ստուգում եմ, այն է, որ համոզվեմ, որ երբ շնչում ես, քո կողոսկրերը լայնանում են», - ասաց Ֆոքսը: Կինը համբերատար սպասում է, քանի դեռ քննությունը շարունակվում է։ 

Այս փոխազդեցությունը տեղի չի ունենում կլինիկայի կամ հիվանդասենյակի ներսում: Դա տեղի է ունենում դրսում, փողոցում, ամառային բուռն շոգին, Ռոբինսոն այգու մոտ, 8 հասցեում th և Կենտրոնական Ալբուկերկի հյուսիս-արևմուտքում: Բուժվող կինը տուն չունի. 

Robinson Park-ի արագ առցանց որոնումը գովազդում է հանրահայտ Downtown Grower's Market-ը, որը գրավում է տարածքը ամեն շաբաթ-կիրակի ամառային ամիսներին: Բայց աշխատանքային օրերին թարմ սննդի, արվեստի և երաժշտության գրավչությունն անհետանում է: Սա դառնում է մի վայր, որտեղ ապաստան է փնտրում մարդկանց համայնքը, ովքեր շատ չունեն:

«Այստեղ մարդիկ հավաքվել են, քանի որ դա կենտրոնացված տարածք է, բայց նաև շատ ստվեր է տալիս: Նրանք ապրում են այգու վրաններում», - ասաց Ֆոքսը:

Անօթևանության խնդիրը Ալբուկերկի համար նոր խնդիր չէ, բայց այն աճող խնդիր է: Այս տարվա սկզբին Նյու Մեքսիկոյի օրենսդիրները ստացել են ա հաշվետվություն օրենսդրական ֆինանսական հանձնաժողովի կողմից [PDF] ինչը ցույց է տալիս, որ նահանգում անօթևանությունն աճել է մոտ 50%-ով, ընդ որում այդ մարդկանց կեսն ապրում է Ալբուկերկում:

Փողոցային բժշկության աշխատանքը - ից ՄԱԿ-ի Առողջապահական գիտություններ on Vimeo.

 

Փողոցային բժշկություն

Ի լրումն UNM-ում հիվանդների և բժշկական ուսանողների հետ իր աշխատանքին, Ֆոքսը նաև ABQ Street Connect-ի (ABQSC) բժշկական ծառայությունների տնօրենն է: ABQSC-ն բնակարանային ապահովման առաջին համագործակցությունն է, որը կենտրոնացած է օգնելու այն մարդկանց, ովքեր անօթևան են ապրում, խնամքի խիստ կարիք ունեն և նրանց տուն բերելու համար:

«Մենք անընդհատ մտածում ենք, թե ինչպես լավագույնս ծառայել մարդկանց», - ասաց Ֆոքսը: «Մարդիկ, որոնց մենք ծառայում ենք, ամենաբարձր սրություն են, նրանք, ովքեր ամենայն հավանականությամբ կմահանան մեր փողոցներում»:

Ֆոքսն ասաց, որ դա անելու ճանապարհներից մեկը փողոցային բժշկությունն է: Ֆոքսն ու նրա թիմը դուրս են գալիս և գտնում Ալբուկերկի փողոցներում ապրող ամենախոցելի մարդկանց։ Նրանք աշխատում են հարաբերություններ և վստահություն ստեղծելու ուղղությամբ՝ առաջարկելով անհապաղ խնամք և աջակցության ծառայություններ՝ վերջնական նպատակ ունենալով օգնել մարդկանց գտնել մշտական ​​բնակարան:

Այժմ այնպիսի ծրագրեր, ինչպիսին Street Medicine-ն է, ավելի մեծ աջակցություն են ստանում: ՄԱԿ-ի Բժշկության դպրոցի ներքին բժշկության բաժինը, ընդհանուր ներքին բժշկության (GIM) հետ միասին գրել և ստացել է 250,000 ԱՄՆ դոլար դրամաշնորհ Նյու Մեքսիկո Առողջապահության դեպարտամենտից: Այդ գումարը կօգտագործվի UNM-ի Ներառական առողջության նոր կենտրոնի շրջանակներում ծառայություններն ընդլայնելու համար, որը բջջային բժշկություն և կլինիկական ծառայություններ կտրամադրի ABQSC-ի նման գործակալություններին:

Բացի այդ, «UNM Health»-ը մասնավոր դոնորի օգնությամբ պայմանագիր կնքեց միջազգայնորեն ճանաչված կազմակերպության հետ Փողոցային բժշկության ինստիտուտ (SMI) տրամադրել խորհրդատվական ծառայություններ՝ օգնելու կառուցել և պահպանել ծրագիրը այստեղ՝ Ալբուկերկեում:

 

Ինչպես է աշխատում փողոցային բժշկությունը

Ֆոքսը և ABQSC-ի թիմը սերտորեն համագործակցում են Ալբուկերկի քաղաքի, Ալբուկերկի ոստիկանության, UNM Արտակարգ իրավիճակների վարչության, UNM հոգեբուժության և վարքագծային գիտությունների բաժանմունքի և այլ կառավարվող խնամքի կազմակերպությունների հետ՝ բացահայտելու բնակարանային և սոցիալական ծառայությունների խիստ կարիք ունեցող մարդկանց: Fox-ին աջակցում են նաև UNM-ի Առողջապահական համակարգի ամբողջ թիմերը:

«Դրա համար ես սիրում եմ «ՄԱԿ»-ը: Ես ինքս այստեղից դուրս չեմ: Ես ունեմ այդ ամբողջ համալսարանը, որին կարող եմ ամեն անգամ դիմել ինձ օգնելու համար: Անկախ նրանից, թե ով է պատասխանում այդ հեռախոսին, նրանք խորհրդակցում են ինձ հետ, որպեսզի հիվանդը ստանա այն բուժումը, որն անհրաժեշտ է արժանապատվորեն և կարեկցանքով», - ասաց Ֆոքսը:

 

Օր Փողոցում

Կոնկրետ այս օրը քաղաքից զանգ էր Ռոբինզոն պարկի մասին, որ Ֆոքսը ցատկեց իր «Սուբարու» մեջ՝ իր հսկա ուսապարկով լի պաշարներով: Նրա ABQSC թիմը նույնպես ճանապարհին էր: 

Մեքենայում Ֆոքսը խոսեց այն մասին, թե ինչ է նշանակում շփվել տարբեր կարիքներով մարդկանց բազմազան խմբի հետ, ովքեր միշտ չէ, որ ամենից շատ պատրաստ են օգնություն ստանալ:

«Այն բաներից մեկը, որի մասին ես սկսում եմ մտածել, երբ առաջին անգամ շփվում եմ մարդկանց հետ. ի վերջո, ո՞րն է լավագույնը նրանց համար: Միգուցե այն, ինչ այժմ լավագույնն է նրանց համար, կարող է նրանց համար լավագույնը չլինել 18 ամսվա ընթացքում, բայց ես կարծում եմ, որ այն, ինչի մասին մենք պետք է սկսենք մտածել այն է, որ ոչ բոլորը պետք է գնան մեկ ընտանիքի տուն: Որոշ մարդիկ կարող են ավելի լավ աշխատել խմբակային տանը: Որոշ մարդիկ կարող են ավելի լավ գործել մի համակարգում, որն ապահովում է ամբողջական փաթեթավորման ծառայություններ, և մենք ունենք դրանցից մի քանիսը Ալբուկերկում»:

Երբ Ֆոքսը հասնում է Ռոբինսոն Պարկ, նրան ահազանգում են փողոցի դիմաց հավաքված խմբին: Մեծ, ասֆալտապատ տարածքի պարագիծը շարված է փաթաթված քնապարկերով, ուսապարկերով և առևտրի սայլերով: մեկի վերևում ընկած է հսկա արջուկը: Մոտակայքում գտնվող Ալբուկերկի ոստիկաններից մի քանիսը բացատրում են, որ այդ առավոտից փորձում էին խմբին դուրս բերել տարածքից:

Առայժմ ժամը 10-ից մի փոքր անց է և շոգ է: Դա անվտանգ չէ: Ֆոքսն ասում է, որ ինքը փողոցում հանդիպել է բազմաթիվ մարդկանց, ովքեր ծանր այրվածքներ են ստացել ցեմենտի վրա պառկելուց կամ քնելուց:

 «Առավոտյան տղաներ, ես Լինդսին եմ Street Connect-ի և UNM-ի հետ: Կարծում եմ, որ ես հանդիպեցի ձեզանից ոմանց անցյալ շաբաթ: Ես պարզապես ստուգում եմ ձեզ: Տղերք, այսօր լավ եք զգում: 

Ֆոքսին դիմադրում են, սկզբում նույնիսկ որոշակի թշնամանք: Մի տղամարդ, ով նստած է վերմակի տակ, հայհոյում է նրան՝ ասելով, որ նա հետ կանգնի: Դուք կարող եք զգալ լարվածությունը, բայց Ֆոքսը անվախ է, հարգանքով և անխափան շարժվում է իրենց համայնքով, առաջարկելով բժշկական պարագաներ և գնահատումներ:

«Երբ մենք գնում ենք այս այգի, մենք գնում ենք նրանց աշխարհ, և մենք պետք է հարգենք դա», - ասաց Ֆոքսը:

«Ես չեմ կարող պարզապես ասել, որ դա այն է, ինչ դուք պետք է անեք, և այսպես մենք կլուծենք այն: Շատ մարդիկ, որոնք անօթևան են, ունեն ճկունություն և անձնական ուժեղ կողմեր, որոնք ես նույնիսկ չեմ կարող պատկերացնել: Այսպիսով, խոսքը նրանցից սովորելու մասին է. որոնք են նրանց կարիքները և որոնք են նրանց մտահոգությունները: Կարևորն այն է, որ նախ լսեն իրենց համար կարևորը և աշխատեն այնտեղից»: 

Իսկ այս խմբի համար այդ պահին կարևորը գեղարվեստական ​​նախագիծն էր։ Ֆոքսը գտնում է պատասխանատու կնոջը՝ այս համայնքի ղեկավարին:

Կինը անմիջապես ճանաչում է Ֆոքսին և խնդրում նրան ստուգել իրեն: Նա ցավեր է ունենում: Նա չի կարողացել քնել: Ֆոքսը ստուգում է նրան և տալիս իբուպրոֆեն. «Դուք կարող եք ութ ժամը մեկ երկու դեղահատ ընդունել»:

Հետո կինը բացատրում է գեղարվեստական ​​նախագիծը, որի վրա աշխատում են ինքը և իր ընկերները։ Նրանք պատրաստվում են ցեմենտի պատերի երկայնքով որմնանկար նկարել։ Նա արտասվում է՝ արտահայտելով, որ դա իր համար ամեն ինչ է նշանակում և բացատրում է, որ իրեն թույլտվություն է տվել քաղաքը դա իրականացնելու համար: Ֆոքսը լսում և կարեկցում է՝ միաժամանակ կենտրոնացած մնալով:

«Սա իմ թաղամասն է», - ասաց Ֆոքսը, - Ուրեմն, ես ոգևորված եմ, որ դուք դա անում եք: Ես ուղղակի անհանգստանում եմ, որ ձեր մարդիկ այստեղ են նկարում, քանի որ շատ շոգ է: Եթե ​​95 աստիճան է, այս մայթին 112 աստիճան է»։

Ֆոքսը շարունակեց կնոջ հետ քննարկել բնակարանային որոշ տարբերակներ, բայց այդ պահին կինը կենտրոնացած է բացառապես նախագծի վրա և այն, ինչ նա ընկալում է որպես ոստիկանության կողմից ահաբեկում: Նա սկսում է լաց լինել և բղավել:

Նրան հանգստացնելուց հետո Ֆոքսը հարցրեց, թե արդյոք նա քաղցած է և արդյոք ուտելու բան է ուզում: Լարվածությունը մի փոքր թուլանում է։ Կնոջ աչքերը փափկվում են։

«Կարծում եմ, որ նա հեշտությամբ հրահրվում է: Կարծում եմ, որ նա սոված է»,- ասել է Ֆոքսը: Ֆոքսը կնոջը նախաճաշի բուրիտո է գնել:

«Փողոցային բժշկությունը հիմնված է հիվանդի հետ հանդիպելու վրա, որտեղ նրանք գտնվում են, հանդիպել նրանց պայմաններով և նվազեցնել ցանկացած ուժային դինամիկա: Մենք ցանկանում ենք իշխանությունը պահել հիվանդի մոտ և թույլ տալ, որ նրանք մնան կենտրոնում», - ասաց Ֆոքսը: «Գիտեք, ամենայն հավանականությամբ, բժշկական առումով շատ այլ բաներ կան, որոնց կարիքը նա կարող է ունենալ, բայց այն, ինչ նրան անհրաժեշտ է այս պահին, սնունդն է, անվտանգությունը, ջուրը, ապաստանը, և դա շատ կարևոր է: Որպես բժշկական մատակարար՝ ես պետք է դա հասկանամ: Եթե ​​բուրիտոն կբարելավի իրավիճակը, ապա դա ավելի լավ է, քան ցանկացած դեղահաբ, որը ես կարող եմ նշանակել»:

 

Լինդսի Ֆոքսը սեղմում է տղամարդու ձեռքը.
Որպես բժշկական մատակարար՝ ես պետք է դա հասկանամ: Եթե ​​բուրիտոն կբարելավի իրավիճակը, ապա դա ավելի լավ է, քան ցանկացած դեղահաբ, որը ես կարող եմ նշանակել:
- Լինդսի Ֆոքս, MSPAS, PA-C

Ֆոքսը ժպտաց. «Այսինքն՝ ես գիտեմ, որ քաղցած եմ, որ քաղցած եմ»։

Չիմանալով կոնկրետ մանրամասներ այդ արվեստի նախագծի մասին՝ Ֆոքսն ասաց, որ նախագիծն ինքնին նշանակություն ունի:

«Դա կարևոր է, քանի որ դա կարևոր է նրա համար: Եթե ​​դա ստիպում է նրան ավելի շատ զգալ համայնքի մեջ, եկեք պարզենք, թե ինչպես կարող ենք դա անել».

Այդ օրը Ֆոքսը և նրա թիմը կարողացան համագործակցել Ալբուկերկի ոստիկանության հետ՝ խմբի ներսում լարվածությունը թուլացնելու համար: Նրանք տրամադրեցին բժշկական պարագաներ և սնունդ, և, ամենակարևորը, հյուրանոցի մի քանի սենյակ այդ խմբի մի քանի հոգու համար, այդ թվում՝ նախագիծը ղեկավարող կնոջը։

«Մենք կարողացանք ասել. «Հեյ, տեսեք, մենք հարգում ենք այն աշխատանքը, որը դուք ցանկանում եք անել այստեղ, բայց եկեք ձեզ հասցնենք մի տեղ, որտեղ այն օդափոխված լինի, որտեղ դուք կարող եք հանգստանալ: Դուք կարող եք ապահով լինել»։

 

Պատմվածքների կոլեկցիոներ

Օրվա վերջում Ֆոքսն իրեն անվանում է պատմվածքների կոլեկցիոներ՝ փորձելով ժամանակ հատկացնել յուրաքանչյուր մարդու, ում հետ շփվում է որպես անհատ տեսնելու համար:

«Մենք հիմա ապրում ենք վախի վրա հիմնված հասարակությունում, որն իսկապես լավ է արել «ուրիշ» մարդկանց: Դուք այդպես նվազեցնում եք մարդկանց մարդասիրությունը։ Փողոցում մարդիկ մարդիկ են. Նրանք կարող են մայր լինել, կարող է երեխա լինել; դուք պետք է հիշեք, որ շատ մարդիկ պարզապես անում են լավագույնը, ինչ կարող են, և որ նրանք մարդ են: Կարո՞ղ են նրանք ավելի լավ անել: չգիտեմ։ Դա ինձ համար չէ դատելու: Մենք ունե՞նք որպես հասարակություն մարդկանց օգնելու կարողություն։ Բացարձակապես»։

Ֆոքսը կիսվում է այդ ուղերձով իր ուսանողների հետ: «Հիանալի է իմանալ կենսաբանությունը, բայց ես ուզում եմ, որ դուք իմանաք, թե ինչ է նշանակում լինել մարդ: Եթե ​​չգիտեք, թե ինչ է նշանակում լինել մարդ, ապա ավելի լավ է դա պարզեք, քանի որ այն, ինչ մենք այստեղ բուժում ենք, կենսաբանություն չէ, այլ մենք բուժում ենք մարդկանց»:

«Դա պատիվ է: Ես կարող եմ հավաքել այս բոլոր գեղեցիկ պատմությունները», - ասաց Ֆոքսը: «Նրանք ինձ ոգեշնչում են».

Այդ օրը գեղարվեստական ​​նախագիծը ղեկավարող կինը ոգեշնչել է նրան։

«Փողոցում ապրելն իսկապես դժվար է, բայց երբ տեսնում ես, որ նա փորձում է ինչ-որ գեղեցիկ բան ստեղծել՝ բացարձակ քաոսից, կարող ես հարգել դա: Նա նման է՝ «ես գեղեցիկ բան եմ պատրաստելու» և պատրաստ է պայքարել դրա համար: Դե լավ, աղջիկ։

____

Լրացուցիչ տեղեկություններ. Փողոցային բժշկության ինստիտուտ Այցելություն

Միջազգային ճանաչում ունեցող Փողոցային բժշկության ինստիտուտի թիմը օգոստոսի 23-ից կլինի Ալբուկերկումrd խորհրդակցել Ալբուկերկի փողոցային բժշկության ծրագրի կառուցման և ընդլայնման վերաբերյալ: «Grand Rounds»-ի շնորհանդեսը Փողոցային բժշկության ինստիտուտի փորձագետների հետ տեղի կունենա հինգշաբթի՝ օգոստոսի 24-ինth ժամը 12:30-1:30 Domenici Auditorium-ում և Zoom-ի միջոցով:

Փողոցային բժշկության թռուցիկ [PDF]

Կատեգորիաներ: Համայնքի ներգրավում, բազմազանություն, Դպրոց Բժշկության