$ {alt}
By Ջեֆ Թակեր

Սնունդ պայքարի համար

ՄԱԿ-ի քաղցկեղի համապարփակ կենտրոնի դիետոլոգները հիվանդներին տրամադրում են անհրաժեշտ սնուցում

kelly-1.jpgՀին ասացվածք կա, որ սնունդը դեղամիջոց է:

Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի քաղցկեղի համապարփակ կենտրոնի համար սնունդը հիվանդի ճանապարհորդության կարևոր մասն է ախտորոշումից, բուժումից և դրանից դուրս:

UNM Comprehensive Cancer Center-ում աշխատում են երկու դիետոլոգներ, փորձագետներ, ովքեր հիվանդներին տրամադրում են խորհրդատվություն, առաջարկություններ և երբեմն նույնիսկ պատվերներ՝ ապահովելու հնարավոր լավագույն սնունդը, քանի որ նրանք բախվում են քաղցկեղի դեմ պայքարի մարտահրավերին:

«Եթե ես դա բացատրեի հիվանդին, ես կասեի, որ կարիք չկա որոնել առցանց՝ ձեր սնուցման հարցերին պատասխանելու համար», - ասում է UNM Cancer Center-ի դիետոլոգ Քելլի Դանը, RDN, CSO, CNSC, LD: «Ես պատրաստվում եմ պատասխանել ձեր հարցերին, քանի որ ես պատրաստված եմ դա անելու համար»:

Դաննը վերջերս ստացել է Ուռուցքաբանության սնուցման սնուցման և դիետետիկայի ակադեմիայի կողմից հավաստագրված խորհուրդը: Ներկայումս նա Նյու Մեքսիկոյում ուռուցքաբանության սնուցման միակ մասնագետն է խորհրդի կողմից և նահանգում առաջիններից է, ով ստացել է նման կոչում:

Ուռուցքաբանության ոլորտում սերտիֆիկացում ստանալու համար անհրաժեշտ է 2,000 ժամ պրակտիկա և հաջող քննություն:

Սա ի հավելումն այն է, ինչ անհրաժեշտ է գրանցված դիետոլոգ դառնալու համար, որը պահանջում է բակալավրի կոչում, որին հաջորդում է 1,000 ժամ հավատարմագրված պրակտիկա, ինչպես նաև ազգային գրանցման քննությունը հաջողությամբ հանձնելու համար:

Դանն ասաց, որ դիետոլոգների ուսուցումը բաժանվում է հինգ կատեգորիայի.

  • կառավարում
  • Սննդի ծառայություն
  • Համայնք (օրինակ՝ WIC, ավագ կենտրոն կամ Head Start)
  • Կլինիկական
  • հետազոտություն

Դիետոլոգների մեծ մասը, ներառյալ Դաննը, իրենց առաջին աշխատանքը գտնում են կլինիկական միջավայրերում, մասնավորապես՝ հիվանդանոցներում: Բայց Դանն ասաց, որ իրեն գրավում է ուռուցքաբանությունը, հատկապես քաղցկեղի կենտրոնում, քանի որ դա թույլ է տվել իրեն ընդլայնել իր պրակտիկան կլինիկայի չորս պատերից այն կողմ:

 

Շարունակական խնամք

Դանն ավարտեց իր ողջ կրթությունը, ինչպես նաև իր վաղ կարիերայի մեծ մասը Տեխասում, բայց նա աչքի էր ընկնում UNM Cancer Center-ին մի շարք պատճառներով: Ամբուլատոր ծառայություններ առաջարկելը դրա մեծ մասն էր, ինչպես նաև այն փաստը, որ սննդային ծառայությունը ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնի թիմային մոտեցման մի մասն է, և ոչ լրացուցիչ վճարովի ծառայություն:

«Ես գտա ստացիոնար հիվանդանոց, որտեղ կարող էի աշխատել ուռուցքաբանության հիվանդների հետ, մինչ նրանք հիվանդանոցում էին», - ասաց նա: «Դա դժվար էր, որովհետև նրանք հիվանդանոցում են, երբ ամենահիվանդ վիճակում են: Ես նրանց հիվանդացա և օգնեցի դուրս գրվել և կրթություն ստանալ, բայց ես չհասցրի երկարաժամկետ ներգրավվել նրանց խնամքի մեջ: Ես չհասցրի նրանց օգնել, երբ նրանք այլևս սուր հիվանդ չէին:

«Այդ ժամանակ արդեն գիտեի, որ ուզում եմ ուռուցքաբանության մեջ լինել։ Ես գիտեի, որ (UNM Cancer Center) տեղն էր, քանի որ նրանք անպայման միշտ ամբուլատոր դիետոլոգի ծառայություններ կառաջարկեին»:

Դանն ասաց, որ իր փորձով քաղցկեղի կենտրոնում դիետոլոգներ գտնելը հազվադեպ է: Այն փաստը, որ ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնում աշխատում է երկուսը, ցույց է տալիս կենտրոնի հանձնառությունը՝ ներառելու սնուցումը որպես հիվանդի ընդհանուր խնամքի մաս:

Դանն աշխատում է ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնի բուժման թիմերի հետ համատեղ: Նա սկսում է իր մոտեցումը հիվանդի հետ ծավալուն հարցազրույցով:

«Նախնական խորհրդակցության մի մասը տեղեկատվության որոնումն է, այնպես որ ես նրանց տեղեկացրեցի, որ բավականին շատ հարցեր ունեմ», - ասաց Դաննը: «Այդ իսկ պատճառով ես սիրում եմ նրանց հետ հանդիպել որքան հնարավոր է շուտ: Այդ կերպ ես կարող եմ ստանալ ելակետ, թե ինչպես են նրանք եղել ախտորոշումից առաջ և պահին»:

Հարցերը միայն սննդի վրա չեն:

Դաննը հարցնում է իրենց սովորական մարմնի քաշի մասին, արդյոք նրանք վերջերս բախվել են քաշի որևէ արտասովոր կորստի, ինչպես են նրանք ծամում և կուլ տալիս, և աղիքների մասին: Հետո նա հարցնում է սննդակարգի մասին՝ ինչ տեսակի սնունդ են ուտում և որքան հաճախ: Դա կարևոր տեղեկատվություն է, որպեսզի տեսնենք, թե արդյոք հիվանդը բավարարում է իր կալորիականության և սպիտակուցի կարիքները, ասաց նա:

Այդ ամբողջ տեղեկատվությունը գնում է իր հիվանդներից յուրաքանչյուրի համար հարմարեցված պլան ստեղծելու մեջ:

«Նրանց սնվելը, մկանային զանգվածը պահպանելը և համապատասխան սպիտակուց ստանալը կարող են օգնել նվազեցնել իրենց ստացած բոլոր բուժման կողմնակի ազդեցությունները, ինչը թույլ է տալիս համոզվել, որ նրանք ստիպված չեն լինի բաց թողնել բուժումը կամ կրճատել դոզաները:

«Նրանք ստանում են ամբողջ բուժումը, ինչպես նախատեսված է, որպեսզի ունենան լավագույն արդյունքը: Կամ, երբ նրանք ավարտեն իրենց բուժումը և հաջորդ անգամ պետք է պատրաստ լինեն վիրահատության, մենք կարող ենք ապահովել, որ նրանք լավ սնված են և պատրաստ են ենթարկվել լուրջ վիրահատության»:

 

Փոքր Փոփոխություններ

Շատ նոր մեքսիկացիների տրամադրված ժամանակի բացակայությունը մարտահրավեր է նրանց սննդակարգին, ասաց Դաննը:

«Անհատները և ընտանիքները ուտում են արագ կամ մեքենայով կերակուրներ պարզապես ուտելու համար», - ասաց նա: «Ես դրան չեմ վերաբերվում այն ​​տեսանկյունից, որ «դու պետք է դադարեցնես դա հենց հիմա»: Ես ռեալիստ եմ, ուստի ես դրան լուծում եմ «մենք պետք է պարզենք, թե ուր կարող ես գնալ և ինչ պատվիրել, որպեսզի հնարավորինս առողջ ընտրություն կատարես»: Հետո մենք խոսում ենք ճաշացանկի մասին, թե ինչ կարող են պատվիրել, և ինչ կարող ենք փոխել դրա հետ կապված»:

 

© istock Getty Images-ի կողմից

Փոփոխությունը կատարվում է աստիճանական քայլերով, ասաց Դաննը:

«Առողջ սնվելը դիետա կամ մոդայիկ չէ, ուստի դանդաղ փոփոխություններ կատարելը մեկ առ մեկ լավագույն միջոցն է լինելու ապրելակերպի իրականացման համար, որը կարող է դառնալ նրանց առօրյան և հենց այնպես, ինչպես նրանք են ապրում, ընդդեմ նրանց ասվել է. արա», - ասաց Դաննը:

Ֆինանսական ռեսուրսների բացակայությունը կարող է նաև դժվարություն ստեղծել որոշ հիվանդների համար:

Հիվանդի սահմանափակումները հասկանալը նաև նրա զննման գործընթացի մի մասն է, ասաց Դաննը: Իմանալով, թե որքան են նրանք ուտում, ինչ են ուտում, որտեղից են գնում իրենց սնունդը և ով է պատրաստում սնունդը, այս ամենը մտնում է հիվանդի անհատական ​​սննդակարգի մեջ:

Երբեմն խոսակցությունը ընդլայնվում է դեպի այն, թե ինչ համայնքային ռեսուրսներ են հասանելի հիվանդներին, լինի դա մթերային ապրանքների անվճար առաքում, թե սննդի առաքման ծառայություններ, ինչպիսին է Meals on Wheels:

«Մենք այս մարտահրավերները լուծում ենք հիվանդների հետ», - ասաց Դաննը: «Ոչ թե ես պարզապես ասեմ՝ «Դու մի տեսակ առվակ ես», մենք ռազմավարություն ենք մշակում այն ​​բաների վրա, որոնք կարող ենք անել»:

 

Հետազոտության հնարավորություններ

Թեև Դաննի հիվանդների ծանրաբեռնվածությունը կարող է հասնել հազարների, նա նաև աշխատում է հետազոտության մեջ ներգրավվելու ուղիներ գտնել:

Նա բակալավրի կոչում է ստացել Բեյլորի համալսարանում և կապեր է պահպանում այնտեղ: Նա ասաց, որ աշխատում է այնտեղ գտնվող հետազոտողներից մեկի հետ, ով ուսումնասիրում է սննդի ազդեցությունը հիվանդների միկրոբիոմի վրա:

«Ես միակ կլինիկական դիետոլոգն եմ, որը նա ունի ոտքերը հատակին, ով շփվում է հիվանդների հետ», - ասաց նա:

Նախնական հրապարակումը կլինի հետազոտական ​​ակնարկ, որը տպագրված է Neoplasia ամսագիր. Հետազոտական ​​թիմն այնուհետև հետազոտություն կանցկացնի՝ ուսումնասիրելով դիետիկ ազդեցությունը միկրոբիոմի վրա քաղցկեղի բուժման ընթացքում՝ ուռուցքաբանական ամսագրերում հրապարակելու համար:

Քանի որ Դաննը սերտորեն համագործակցում է ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնի վիրաբուժական թիմի հետ, նա նաև ներկայացրել է պոտենցիալ ուսումնասիրության գաղափարներ այն մասին, թե ինչպես է թերսնումն ազդում վիրահատության վրա:

«Ես սկսել եմ սերտորեն համագործակցել Preanasthesia Clinic-ի հետ և ներկայացրել եմ մի քանի գաղափարներ՝ հետ նայելով և առաջ նայելով սնուցման կարգավիճակի և վիրահատության արդյունքների վերաբերյալ», - ասաց նա:

 

Հույս

Դաննը նաև կանոնավոր ներկայացումներ է անում ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնի մատակարարներին՝ կրթելու և հիշեցնելու նրանց կարևոր դերի մասին, որը կարող է ունենալ դիետոլոգը խնամքի ավելի լայն շարունակականության մեջ:

Քաղցկեղի ախտորոշումը սարսափեցնում է. Հատկապես սկզբում ընթացակարգերի և բուժման մասին տեղեկատվությունը ակամա շփոթեցնող է և հիվանդների վերահսկողությունից դուրս:

Նա ասաց, որ սննդակարգի մասին տեղեկատվությունը կարող է հանգստացնող հսկողության աղբյուր լինել:

«Երբ հիվանդներն այստեղ են, և նրանք իրենց վատագույն վիճակում են, մենք կարող ենք նրանց հույս տալ», - ասաց նա: «Մենք նրանց հույս ենք տալիս, քանի որ մենք նրանց տալիս ենք լրացուցիչ ռազմավարություններ՝ օգնելու այն ախտանիշներին, որոնք նրանք կարող են զգալ: Մենք կարող ենք խոսել կողմնակի ազդեցությունների հաղթահարման և ախտանիշների ազդեցության մասին և ինչպես ավելի լավ զգալ՝ առանց խոսելու նրանց մարմնի յուրաքանչյուր համակարգի մասին»:

ՄԱԿ-ի քաղցկեղի համապարփակ կենտրոն

Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի քաղցկեղի համապարփակ կենտրոնը Նյու Մեքսիկայի քաղցկեղի պաշտոնական կենտրոնն է և միակ ազգային քաղցկեղի ինստիտուտի կողմից նշանակված քաղցկեղի կենտրոնը ՝ 500 մղոն շառավղով:

Նրա ավելի քան 136 տախտակի կողմից հավաստագրված ուռուցքաբանության մասնագիտացված բժիշկները ներառում են քաղցկեղի վիրաբույժներ յուրաքանչյուր մասնագիտության մեջ (որովայնի, կրծքավանդակի, ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների, նյարդավիրաբուժություն, միզասեռական օրգաններ, գինեկոլոգիա և գլխի և պարանոցի քաղցկեղ), մեծահասակների և մանկական արյունաբաններ/բժշկական ուռուցքաբաններ, գինեկոլոգներ, գինեկոլոգներ: և ճառագայթային ուռուցքաբաններ: Նրանք, քաղցկեղով բուժաշխատողների ավելի քան 600 այլ մասնագետների (բուժքույրեր, դեղագործներ, սննդաբաններ, նավիգատորներ, հոգեբաններ և սոցիալական աշխատողներ) հետ միասին բուժում են Նյու Մեքսիկոյի քաղցկեղով հիվանդների 65%-ին ամբողջ նահանգից և համագործակցում են համայնքի առողջապահական համակարգերի հետ ամբողջ նահանգում ապահովելու համար: քաղցկեղի խնամքն ավելի մոտ է տանը. Նրանք բուժել են գրեթե 15,000 հիվանդի ավելի քան 100,000 ամբուլատոր կլինիկա այցելությունների ժամանակ՝ ի հավելումն UNM հիվանդանոցի ստացիոնար հոսպիտալացումների:

Ընդհանուր առմամբ մոտ 1,855 հիվանդ մասնակցել է քաղցկեղի կլինիկական փորձարկումներին՝ փորձարկելով քաղցկեղի բուժման նոր մեթոդներ, որոնք ներառում են քաղցկեղի կանխարգելման նոր ռազմավարությունների և քաղցկեղի գենոմի հաջորդականության թեստեր:

UNMCCC-ի հետ փոխկապակցված քաղցկեղի հետազոտման ավելի քան 123 գիտնականներին շնորհվել է $38.2 միլիոն դաշնային և մասնավոր դրամաշնորհներ և պայմանագրեր քաղցկեղի հետազոտական ​​ծրագրերի համար: 2015 թվականից ի վեր նրանք հրատարակել են մոտ 1000 ձեռագիր, իսկ տնտեսական զարգացմանը նպաստելով՝ ներկայացրել են 136 նոր արտոնագրեր և հիմնել 10 նոր կենսատեխնոլոգիայի նորաստեղծ ընկերություններ։

Ի վերջո, բժիշկները, գիտնականներն ու անձնակազմը կրթություն և վերապատրաստում են տրամադրել ավելի քան 500 ավագ դպրոցի, բակալավրիատի, ասպիրանտուրայի և ասպիրանտուրայի ուսանողների քաղցկեղի հետազոտության և քաղցկեղի առողջության պահպանման ոլորտում:

Կատեգորիաներ: Համապարփակ քաղցկեղի կենտրոն