
Հավաստի բանաձև
3D մամոգրաֆիայի ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս ավելի քիչ զանգեր նոր մեքսիկացի կանանց և ավելի մեծ վստահություն արդյունքների նկատմամբ:
Ցանկացած տեսակի ախտորոշիչ թեստի համար, տեխնոլոգիան, որն օգնում է բարելավել թեստի արդյունքների հուսալիությունը, ողջունելի լրացում է բժշկի զինանոցում:
Այդպես եղավ եռաչափ տոմոսինթեզի մամոգրաֆիայի ներդրման դեպքում, որը թույլ է տալիս ռադիոլոգներին և ուռուցքաբաններին ավելի խորը տեսնել կրծքագեղձի հյուսվածքները՝ բազմաթիվ նկարներ վերցնելով և թույլ տալով մասնագետներին մեկնաբանել յուրաքանչյուր շերտը գրեթե այնպես, կարծես գիրք են կարդում:
Տեխնոլոգիան խոստանում էր քաղցկեղի հայտնաբերման ավելի մեծ արդյունավետություն և ավելի քիչ հետադարձ զանգեր այն հիվանդներին, որոնց համար արդյունքների մեկնաբանումը անհասկանալի էր կամ անորոշ:
Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի Քաղցկեղի համապարփակ կենտրոնի հետազոտողների վերջին ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ նոր մեքսիկացի կանանց համար դրա առնվազն կեսը ճիշտ է:
Ուսումնասիրությունն արեց երկու բան.
Նախ, հետազոտողները ուսումնասիրեցին ավելի քան 35,000 մամոգրաֆիա, որոնք անցկացվել են UNM Health կլինիկաներում 2013-2016 թվականներին և գնահատեցին այն հաճախականությունը, որով հիվանդները հետ կանչվեցին նախնական զննումից հետո և 3D մամոգրաֆիայի միջոցով հայտնաբերված քաղցկեղների թիվը:
Հետազոտության երկրորդ մասը դիմել է ավելի քան 1,000 կանանց, ովքեր ռիսկի են ենթարկվել՝ ուսումնասիրելու նրանց իրազեկությունը 3D մամոգրաֆիայի վերաբերյալ և այն գործոնները, որոնք կարող են դրդել նրանց հետամուտ լինել նոր ախտորոշիչ գործիքին:
«Կարծում եմ, այս ուսումնասիրության մեջ մենք ավելացրինք ազգային խոսակցությունը այն մասին, թե ինչու է 3D-ն գերազանցում և ինչ ձևերով այն կարող է օգուտ բերել մեր կոնկրետ բնակչությանը», - ասաց Ստեֆանի Ֆայնը, բժիշկ, UNM Համապարփակ քաղցկեղի կենտրոնի վիրաբուժական ուռուցքաբան, ով ղեկավարում էր հետազոտությունը:
Ֆայնն ասաց, որ երեք տարվա ընթացքում մամոգրաֆիայի գրառումների վերանայումը ցույց է տվել, որ այն կանայք, ովքեր կրծքագեղձի 3D հետազոտություն են կատարել, միջինը 30 տոկոսով նվազել են հետադարձ զանգերի թիվը ավանդական երկչափ հետազոտություններ օգտագործած կանանց նկատմամբ:
«Նյու Մեքսիկոն աղքատ նահանգ է, և մենք ունենք շատ կանայք, որոնց հետ կանչելու համար դժվար կլինի վերադառնալ», - ասաց նա: «Դա ներառում է ռեսուրսներ, որոնք այս կանայք կարող են ունենալ կամ չունենալ: Մենք ճշգրիտ չգիտենք ներկայիս թվերը այն կանանց համար, ովքեր չեն վերադարձել հետկանչի կամ ինչ պատճառներով: Բայց ամեն ինչ, որը կնվազեցնի հավանականությունը, որ նրանք ստիպված կլինեն վերադառնալ, լավ բան կլինի ցանկացած պետության համար, որն ունի ռեսուրսների խնդիրներ և աղքատության մակարդակ, որը մենք տեսնում ենք»:
Ֆայնն ասաց, որ թիմը նկատել է, որ ավանդական ցուցադրությունների հետկանչման տոկոսադրույքները իրականում բարձրացել են այն տարիների ընթացքում, երբ իր թիմն ուսումնասիրել է գրառումները:
«Վերջին տարում այն կազմել է մինչև 14 տոկոս, քանի որ մյուսները նվազել են կամ մնացել են նույնը», - ասաց նա:
Հնարավոր է, որ 3D մամոգրաֆիայի ժողովրդականության աճի հետ մեկտեղ ռադիոլոգներն ավելի հարմարավետ դարձան 3D բաղադրիչ ունենալու հարցում այն աստիճան, որ նրանք ավելի քիչ վստահ էին առանց դրանց մամոգրաֆիայի, ասաց Ֆայնը:
Այն, ինչ Ֆայնի թիմը չտեսավ գրառումներում, նույնպես զարմանալի էր:
«Այն բաներից մեկը, որ մենք կարծում էինք, որ կտեսնենք, բայց չտեսանք, քաղցկեղի հայտնաբերման մակարդակի փոփոխությունն էր», - ասաց նա:
Ֆայնն ասաց, որ 1,000 կնոջ հաշվով հայտնաբերված քաղցկեղների թիվը էականորեն չի փոխվել 3D և մամոգրաֆիայի ավելի ավանդական ձևերի միջև:
«Մենք չգիտենք, թե ինչու է այդպես», - ասաց նա: «Արդյո՞ք այն պատճառով, որ մենք այս անցումային շրջանում էինք: Արդյո՞ք Նյու Մեքսիկոյում կանայք ավելի բարձր միջին կրծքի խտություն ունեն: Այն մարդիկ, որոնց մենք գերել ենք այդ տարիներին, կարող են ունենալ այլ փոփոխականներ, որոնք մենք չենք բացահայտել»:
Ֆայնն ասաց, որ թիմը չի կարողացել բավականաչափ խորանալ տվյալների մեջ՝ ուսումնասիրելու ենթաբազմությունների տեսակները, որոնք կարող են պատասխաններ տալ:
Ռիսկի խմբում գտնվող 1,000 հիվանդների հետ հարցազրույցները նույնպես հանգեցրին որոշ հետաքրքիր եզրակացությունների, ասաց Ֆայնը: Նույնիսկ 3D մամոգրաֆիայի առաջին օրերին, հարցված կանանց մեծ մասը գոնե լսել էր տեխնոլոգիայի մասին: Միգուցե կանայք չեն լսել ավելին, քան այն համարվում էր մամոգրաֆիայի համար գերադասելի ընտրություն, բայց տեղեկացվածությունը կար, ասաց նա:
«Մեկ այլ հետաքրքիր բացահայտում այն էր, որ եթե նրանց առաջնային խնամքի մատակարարը խստորեն հորդորում էր, որ նրանք ունենան 3D բաղադրիչ իրենց մամոգրաֆիայի համար, դա մեծապես ծանրացրեց հիվանդի բեռը, որ նա պատրաստվում էր միջոցներ գտնել դա իրականացնելու համար», - ասաց Ֆայնը: «Դա հաղորդագրություն է, որը մենք հույս ունեինք ստանալ, որ առաջնային օղակի բժշկի առաջարկությունները հաշվի են առնվում հիվանդի կողմից, և նրանք դա հաշվի են առնում»:
Ֆայնն ասաց, որ հետազոտությունը կարևոր է նրանով, որ հաստատում է 3D մամոգրաֆիայի օգտակարությունը այն ժամանակ, երբ տեխնոլոգիան դեռևս առաջանում էր: Այժմ, նահանգային Medicaid-ի ծրագրերը ներառում են 3D ցուցադրություններ կանանց համար՝ այն ավելի լայնորեն հասանելի դարձնելով նոր մեքսիկացիների համար և հուսով ենք նվազեցնելով կանանց թիվը, ովքեր պետք է անցնեն հետկանչման անորոշության միջով:
«Չնայած մենք չենք հայտնաբերել քաղցկեղի հայտնաբերման մակարդակի աճ, հետկանչման ասպեկտն իսկապես կարևոր է», - ասաց Ֆայնը: «Մենք կարողացանք հաստատել, որ դա աշխատում է մեր համայնքի համար, և դա իրոք տարբերություն է դնում: Դա վաղ փուլերում էր, և կարող է հաճելի լինել նորից բացել այդ գլուխը և դիտարկել ավելի շատ ընթացիկ դրույքաչափերը և ինչպես են դրանք համեմատվում պատմական վերահսկողության հետ»:
ՄԱԿ-ի քաղցկեղի համապարփակ կենտրոն
Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի քաղցկեղի համապարփակ կենտրոնը Նյու Մեքսիկայի քաղցկեղի պաշտոնական կենտրոնն է և միակ ազգային քաղցկեղի ինստիտուտի կողմից նշանակված քաղցկեղի կենտրոնը ՝ 500 մղոն շառավղով:
Նրա ավելի քան 120 տախտակի կողմից հավաստագրված ուռուցքաբանության մասնագիտացված բժիշկները ներառում են քաղցկեղի վիրաբույժներ յուրաքանչյուր մասնագիտության մեջ (որովայնի, կրծքավանդակի, ոսկրային և փափուկ հյուսվածքների, նյարդավիրաբուժություն, միզասեռական օրգաններ, գինեկոլոգիա, գլխի և պարանոցի քաղցկեղ), մեծահասակների և մանկական արյունաբաններ/բժշկական ուռուցքաբաններ, գինեկոլոգներ և ճառագայթային ուռուցքաբաններ: Նրանք, քաղցկեղով բուժաշխատողների ավելի քան 600 այլ մասնագետների (բուժքույրեր, դեղագործներ, սննդաբաններ, նավիգատորներ, հոգեբաններ և սոցիալական աշխատողներ) հետ միասին բուժում են Նյու Մեքսիկոյի քաղցկեղով հիվանդների 65%-ին ամբողջ նահանգից և համագործակցում են համայնքի առողջապահական համակարգերի հետ ամբողջ նահանգում ապահովելու համար: քաղցկեղի խնամքն ավելի մոտ է տանը. Նրանք բուժել են մոտ 14,000 հիվանդի մոտ 100,000 ամբուլատոր կլինիկա այցելությունների ժամանակ, ի հավելումն UNM հիվանդանոցի ստացիոնար հոսպիտալացումների:
Ընդհանուր առմամբ մոտ 400 հիվանդ մասնակցել է քաղցկեղի կլինիկական փորձարկումներին՝ փորձարկելով քաղցկեղի բուժման նոր մեթոդներ, որոնք ներառում են քաղցկեղի կանխարգելման նոր ռազմավարությունների և քաղցկեղի գենոմի հաջորդականության թեստեր:
UNMCCC-ի հետ փոխկապակցված քաղցկեղի հետազոտման ավելի քան 100 գիտնականներին շնորհվել է $35.7 միլիոն դաշնային և մասնավոր դրամաշնորհներ և պայմանագրեր քաղցկեղի հետազոտական ծրագրերի համար: 2015 թվականից ի վեր նրանք հրատարակել են մոտ 1000 ձեռագիր, իսկ տնտեսական զարգացմանը նպաստելով՝ ներկայացրել են 136 նոր արտոնագրեր և հիմնել 10 նոր կենսատեխնոլոգիայի նորաստեղծ ընկերություններ։
Ի վերջո, բժիշկները, գիտնականներն ու անձնակազմը կրթություն և վերապատրաստում են տրամադրել ավելի քան 500 ավագ դպրոցի, բակալավրիատի, ասպիրանտուրայի և ասպիրանտուրայի ուսանողների քաղցկեղի հետազոտության և քաղցկեղի առողջության պահպանման ոլորտում: