Որպես բժիշկ, որը մասնագիտացած է հանկարծակի, անսպասելի և բռնի մահերի հետաքննության մեջ, դատաբժիշկը փորձում է որոշել մահացածի ինքնությունը, մահվան ժամանակը, մահվան եղանակը (բնական, դժբախտ պատահար, ինքնասպանություն կամ սպանություն) մահվան պատճառը և եթե մահը տեղի է ունեցել վնասվածքների պատճառով, մահվան պատճառ հանդիսացող գործիքի բնույթը:
Նախ, դատաբժիշկը հավաքում է պատմություն, թե ինչպես է տեղի ունեցել մահը և հաճախ ստանում մահացածի անցյալի պատմությունը: Հաջորդը, դատաբժիշկը մարմինը հետազոտում է արտաքինից, այնուհետև ՝ ներքինից ՝ վերցնելով հյուսվածքների փոքր նմուշներ ՝ մանրադիտակի տակ հետազոտելու համար անզեն աչքով տեսանելի աննորմալ փոփոխությունների առկայությունը: Այս հետմահու հետազոտությունը հայտնի է որպես դիահերձում:
Վիրահատությունը
Դիահերձման ընթացքում կարող են իրականացվել տարբեր լաբորատոր թեստեր, ներառյալ ռենտգենյան ճառագայթները, մարմնի հեղուկների պահպանումը, ինչպիսիք են արյունը և մեզի և հյուսվածքների փոքր նմուշներ, ինչպիսիք են լյարդը կամ ուղեղը, թունաբանական վերլուծության և մարմնի հեղուկների և օրգանների մշակույթի համար վարակի.
Երբ ամբողջ տեղեկատվությունը, ներառյալ պատմությունը, դիահերձման արդյունքները և լաբորատոր հետազոտությունները ավարտվեն, դատաբժիշկը կապում է բոլոր տեղեկությունները և եզրակացություններ անում մահվան պատճառի և եղանակի վերաբերյալ: Այնուհետև պատրաստվում է զեկույց, որն ամփոփում է այս արդյունքները:
Դատաբժիշկը կարող է ակնկալել, որ նա կանչվելու է դատարան և այլ դատարաններ ցուցմունք տալու պաթոլոգիական եզրակացությունների և եզրակացությունների վերաբերյալ: Բժիշկները, բուժզննողները և ախտաբանները իրենց պաշտոնական հաշվետվությունների պատճենները տրամադրում են կողմերին, ինչպիսիք են ապահովագրողներին կամ պետական մարմիններին, որոնք օրինական շահ ունեն քաղաքացիների մահվան պատճառների և եղանակների վերաբերյալ:
Ինչպե՞ս է դատաբժիշկը օգտագործում պատմությունը, արտաքին ֆիզիկական հետազոտությունը, դիահերձումը և լաբորատոր հետազոտությունները `մահվան պատճառն ու եղանակը որոշելու համար:
Պատմությունը հետաքննության սկիզբն է և չափազանց կարևոր է մահվան պատճառի որոշման համար: Դեպքի վայրի զննումը կարող է բացահայտել դեղամիջոցներ կամ տոքսիններ, որոնք կարող են կապված լինել մահվան պատճառի հետ: Որոշ թունավոր նյութեր սովորական դեղերի էկրաններին չեն հայտնաբերվում, ուստի պաթոլոգը պետք է ունենա դեղերի և տոքսինների մասին գիտելիքներ `դրանք հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ հատուկ վերլուծական թեստեր պահանջելու համար:
Օրինակ կարող է ներառել աերոզոլային կրիչների «հոտը», ռիսկային գործունեություն, որը հաճախ նկատվում է դեռահասների մոտ: Շարժիչային նյութերի հոտը կարող է հանկարծակի մահվան պատճառ դառնալ `սրտի մահացու առիթմիայի արագացումով: Արյան մեջ քիմիական նյութերի հայտնաբերման համար անհրաժեշտ է հատուկ վերլուծություն (գլխի տարածքի անալիզով գազային քրոմատագրություն):
Մահվան պատճառի որոշում
Այլ դեպքերում, կարող է լինել բավականաչափ բնական հիվանդություն՝ մահվան պատճառ դառնալու համար, սակայն անհատը իրականում մահացել է թմրամիջոցների գերդոզավորումից կամ այլ նուրբ պատճառներից: Խեղդվելու և շնչահեղձության դեպքում դիահերձման արդյունքները կարող են կոնկրետ չլինել, և ոստիկանության հետաքննությունը կարող է կարևոր նշանակություն ունենալ մահը հասկանալու համար:
Բժիշկների, բուժզննողների և ախտաբանների կողմից մշակված տվյալները ուսումնասիրվում են բժշկական համաճարակաբանների և առողջապահության և անվտանգության գործակալությունների կողմից `հիվանդությունների և վնասվածքների կանխարգելման ռազմավարություններ մշակելու համար ՝ դրանով իսկ կյանքեր փրկելով: Տուժածների և հրդեհների հետևանքով մահացածների վերաբերյալ տվյալները հանգեցրին օրենսդրության, որը պահանջում է մեքենաներում ամրագոտիներ և շենքերի շինարարության մեջ ծխի հայտնաբերման սարքեր:
Կմախքի կամ խիստ քայքայված մնացորդների հետազոտման ժամանակ դատապաթոլոգին անհրաժեշտ է նույնականացման բազմաթիվ մեթոդների աշխատանքային գիտելիքներ, ներառյալ դատաբժշկական մարդաբանությունը՝ ինքնությունը հաստատելու համար: Եթե կմախքի բավարար մասերը մնան, պաթոլոգը կարող է որոշել անհատի տարիքը, ռասան և սեռը և երբեմն գնահատել մահից հետո տևողությունը: Երբեմն ոսկորների վրա հատուկ նշաններ կարող են թույլ տալ պաթոլոգին եզրակացնել մահվան պատճառի մասին:
Ո՞րն է դիահերձման կատարումը մեկի մոտ, ում մոտ մահվան պատճառը «ակնհայտ» է:
Մարդկանց հետազոտելու կարևորությունը, որոնցում ակնհայտ է դառնում մահվան պատճառը, մի քանի անգամ է: Կրակոցների կամ մահացու այլ հարձակումների դեպքում դատաբժիշկը փորձաքննության ընթացքում կարող է հայտնաբերել փամփուշտներ կամ այլ կարևոր հետք ապացույցներ։ Շարժիչային տրանսպորտային միջոցների ուղևորների դեպքում կարևոր է որոշել, թե ով է վարել, և գնահատել վարորդի գործոնները, մեքենայի գործոնները կամ շրջակա միջավայրի գործոնները, որոնք կարող էին առաջացնել կամ նպաստել վթարին:
Դատաբժշկական դիահերձումները կարող են բացահայտել ժառանգական հիվանդությունները, որոնք վտանգ են ներկայացնում մերձավոր ազգականների համար: Օրինակները ներառում են սրտի հիվանդության որոշ տեսակներ (վաղաժամ աթերոսկլերոզ, հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա) և երիկամների որոշակի տեսակներ (մեծահասակների երիկամների պոլիկիստոզ հիվանդություն): Ընտանիքին ծանուցելը կարևոր ծառայություն կլինի ողջերի համար: Անձինք, ովքեր փլուզումից կամ վնասվածքից հետո բուժում են անցել, կարևոր է արդյունքները կիսել բուժող բժիշկների հետ կրթական նպատակներով:
Ինչպե՞ս է հարազատների կողմից բնական հիվանդության պատճառով մահացող հիվանդի դիահերձումը տարբերվում օրենքով թույլատրված դիահերձումից `որպես բժշկական-իրավական հետազոտության մաս:
Հիվանդանոցային դիահերձումը հաճախ կատարվում է այն անձանց մոտ, որոնց մոտ հայտնի է հիվանդության պատճառած մահը: Դիահերձման նպատակն է որոշել հիվանդության չափը և/կամ թերապիայի հետևանքները և որևէ չախտորոշված հիվանդության առկայությունը, որը հետաքրքրում է կամ կարող է նպաստել մահվան: Մերձավորները պետք է թույլտվություն տա դիահերձման համար և կարող է սահմանափակել դիսեկցիոն ծավալը (օրինակ՝ միայն կրծքավանդակը և որովայնը, բացառելով գլուխը):
Դատաբժշկական (դատաբժշկական) դիահերձումը նշանակվում է դատաբժշկի կամ դատաբժշկական փորձաքննության կողմից `օրենքով լիազորված, մահվան պատճառը պարզելու և այլ դեղաբանական հարցերին պատասխանելու օրենքով սահմանված կարգով: Հարազատները չեն թույլատրում և չեն կարող սահմանափակել դիահերձման տարածքը: Ընդհանուր հարցերը ներառում են մահացած անձի ինքնությունը, վնասվածքի և մահվան ժամանակը և բժշկական ապացույցների առկայությունը (օրինակ ՝ փամփուշտներ, մազեր, մանրաթելեր, սերմ):
Դիահերձման ժամանակ կատարված դիտարկումները պարզում են, թե ինչպես և ինչ զենքով է մահացու վնասվածք հասցվել: Դատաբժշկական փորձաքննության ընթացքում պարբերաբար արյուն և մարմնի այլ հեղուկներ են ձեռք բերվում `ալկոհոլի և այլ թմրանյութերի առկայությունը ստուգելու համար: Դատաբժշկական դիահերձումը պետք է լինի ամբողջական (ներառյալ գլուխը, կրծքավանդակը, որովայնը և մարմնի այլ մասերը, ինչպես նշված է):
Դատաբժշկական պաթոլոգները աշխատում են նահանգների, շրջանների, շրջանների կամ քաղաքների, ինչպես նաև բժշկական դպրոցների, զինվորական ծառայությունների և դաշնային կառավարության կողմից: Որոշ պարամետրերում, ինչպիսիք են միջին և փոքր շրջանները, դատաբժիշկը կարող է աշխատել մասնավոր խմբում կամ հիվանդանոցում, որը պայմանագիր է կնքել շրջանի հետ ՝ դատաբժշկական դիահերձումներ կատարելու համար:
Դատաբժշկական պաթոլոգները վերապատրաստվում են բազմաթիվ դատաբժշկական գիտությունների, ինչպես նաև ավանդական բժշկության ոլորտներում: Գիտության այլ ոլորտներ, որոնք դատաբժիշկը պետք է ունենա թունաբանության, հրազենի փորձաքննության (վերքերի բալիստիկայի), հետքի ապացույցների, դատական սերոլոգիայի և ԴՆԹ տեխնոլոգիայի աշխատանքային գիտելիքներ:
Դատաբժիշկը հանդես է գալիս որպես տվյալ մահվան բժշկական և դատաբժշկական գնահատման դեպքերի համակարգող ՝ համոզվելով, որ մարմնի վրա կիրառվում են համապատասխան ընթացակարգեր և ապացույցների հավաքագրման տեխնիկա:
Երբ դատաբժշկական պաթոլոգները աշխատում են որպես մահվան քննիչներ, նրանք իրենց փորձը հիմնավորում են մահվան դեպքի վայրի մեկնաբանությամբ, մահվան ժամանակի գնահատմամբ, վնասվածքների հետ վկաների հայտարարությունների հետևողականությամբ և վնասվածքների ձևերի կամ նախշերի մեկնաբանությամբ: վնասվածքներ: Իրավասություններում, որտեղ կան բժշկական փորձաքննության համակարգեր, դատաբժիշկները սովորաբար աշխատում են դիահերձումներ կատարելու համար `մահվան պատճառը և եղանակը որոշելու համար:
Բժշկական դպրոցից հետո կան մի քանի երթուղիներ, որոնցով կարելի է դատապաթոլոգ դառնալ։ Կարելի է երեք տարի անցկացնել անատոմիական պաթոլոգիայում (հիվանդանոցային պաթոլոգիա), որին հաջորդում է մեկ տարի դատաբժշկական ուսուցում: Որպես այլընտրանք, ծրագիրը կարող է բաղկացած լինել անատոմիական պաթոլոգիայից, կլինիկական պաթոլոգիայից (լաբորատոր բժշկություն) և դատաբժշկական պաթոլոգիայից (5 տարի) կամ անատոմիական պաթոլոգիայից (2 տարի), դատաբժշկական պաթոլոգիայի (մեկ տարի) և մեկ տարի նյարդապաթոլոգիայի, թունաբանության կամ հարակից ոլորտներից:
Դատաբժշկական պաթոլոգիայի գծով օրդինատուրայի դասընթացը ներառում է գործնական (աշխատանքային) փորձ, որը վերահսկվում է վերապատրաստված դատաբժիշկների կողմից: Դատաբժշկական պաթոլոգիայի բնակիչը իրականում կատարում է դիահերձումներ և մասնակցում մահվան հետաքննությանը: Հավաստագրվելու համար անհրաժեշտ է անցնել Ամերիկյան պաթոլոգիայի խորհրդի կողմից տրված քննություն, որը հավաստում է դատական պաթոլոգիայի հատուկ իրավասությունը:
Դատաբժիշկները բժշկություն են կիրառում կանխարգելիչ բժշկության և հանրային առողջության լավագույն ավանդույթներով ՝ մահացածների ուսումնասիրությունը օգուտ տալով ողջերին: