Timeամանակի փորձարկված տեխնոլոգիա

ՄԱԿ-ի ռոբոտային վիրաբուժության ծրագիրը հասավ 10-ամյա կարևորագույն իրադարձության

Խորապես անզգայացված հիվանդը պառկած է վիրահատական ​​սեղանին ՝ պողպատե խողովակներով, որոնք դուրս են ցցված նրա որովայնի փոքր կտրվածքներից, որը ածխածնի երկօքսիդով ցրված է ՝ թմբուկի պես ամրացնելու համար:

Չորս միացած ձեռքերը, որոնք սավառնում են վերևում, կապվում են բարակ զոնդերի հետ, որոնք ձգվում են դեպի որովայնի մեջ գտնվող նավահանգիստները:

Ուրոլոգ Սաթյան Շահը, որը նստած է DaVinci ռոբոտը կառավարող վահանակի մոտ, մի քանի ոտնաչափ հեռավորության վրա: Նրա բութ և մատնեմատերը սահում են օղակների մեջ, որոնք ուղղորդում են հիվանդի մարմնի ներսում գործիքների շարժը, մինչդեռ ոտքի ոտնակները վերահսկում են տեսախցիկի խոշորացումն ու լուսավորությունը:

«Մենք առանձնանում ենք միզապարկի և ուղիղ աղիքի միջև»,-հայտարարում է նա Բրեդ Վեբսթերին, MD- ին, երրորդ տարվա ուրոլոգ բնակիչին, ով նստած է մոտակայքում գտնվող նույն կոնսոլից և ուշադիր հետևում է գործիքների շահի վստահ շահարկմանը: «Մենք պետք է քանդենք բավականին շատ կառույցներ, նախքան շագանակագեղձին հասնելը»:

Շահի պառկած գործելաոճը ընդգծվում է նրա հագած հարմարավետ սև հողաթափերով, այնքան ավելի լավ է վերահսկել ոտքի ոտնակները: «Ես գուլպաներ էի հագնում», - խոստովանում է նա:

Littleարմանալի չէ, որ Շահն իրեն զգում է ինչպես տանը ՝ աշխատելով ռոբոտի հետ: Նա կատարել է ավելի քան 500 պրոցեդուրա այն բանից հետո, երբ 2008 թվականին ռոբոտային վիրաբուժություն է ներդրել ՄԱԿ -ի հիվանդանոց:

Առաջին վիրաբուժական ռոբոտի տեղադրումից (որը ՄԱԿ-ի մանկական հիվանդանոցի հիվանդների կողմից կոչվում է «Խելացի ռոբոտը») տեղադրվելուց հետո հիվանդանոցն այժմ ունի ևս երկու առաջադեմ մոդել: Սարքերն օգտագործվել են ընդհանուր և սրտաթոքային վիրաբուժության, ԼՕՌ պրոցեդուրաների, վիրաբուժական ուռուցքաբանության, նյարդավիրաբուժության և մանկական վիրաբուժության մեջ:

Ռոբոտի օգտագործման շահի ոգևորությունը, հատկապես այն դեպքերում, երբ մանևրելու շատ տեղ չկա, անթաքույց է: Մեկ գործիքը կարող է օգտագործվել հյուսվածքը մի կողմ մղելու համար, որպեսզի տեղ լինի մյուսներին կտրելու, կաթսայելու կամ կարելու համար, նշում է նա: «Կարծես ներկառուցված օգնական ունենաս», - ասում է նա: «Դուք իրականում չորս ձեռքով վիրաբույժ եք»:

Ավելի լավ է, ցնցում չկա: «Երբ դուք մեծ շարժում եք կատարում մխիթարելիս, այն վերածվում է փոքրիկ շարժման», - ասում է նա:

«Երբ աշխարհիկ անձը լսում է« ռոբոտային վիրահատություն », նրանք մտածում են.« Աստված իմ, R2D2- ը կատարելու է իմ վիրահատությունը », - ասում է Շահը: «Դա մի փոքր սխալ արտահայտություն է»: Իրականում, ռոբոտը պարզապես վիրաբույժի մատների շարժումները թարգմանում է մեծ ճշգրտությամբ, մինչդեռ առաջարկում է 10 անգամ մեծացում և շարժման ավելի լայն շրջանակ, քան հնարավոր է սովորական վիրահատության դեպքում:

OR- ում Շահը նշում է, որ ռոբոտաշինությամբ ղեկավարվող գործիքներն ունեն ներկառուցված «հիշողություն»: Ամեն անգամ, երբ վիրաբուժական տեխնոլոգիայի Chantel Davila- ն գործիք է հանում նավահանգստից, դրա փոխարինողը սահում է ճիշտ նույն վայրում: Երբ նա նավահանգստի մեջ մի փոքր կոր ասեղ է մտցնում, Շահը հանձնում է վեբսթերին վերահսկողությունը, որպեսզի բնակիչը կարողանա կապել մի քանի կար:

Սեղանի վրա նստած մարդը որոշ ժամանակ Շահի հիվանդն էր: «Նա շատ ագրեսիվ քաղցկեղ ունի», - ասում է Շահը: «Մենք փորձեցինք դիտել այն, բայց նրա PSA- ները պարզապես շարունակում էին բարձրանալ և բարձրանալ»: Վերականգնելով Վեբսթերի վերահսկողությունը ՝ նա ուշադիր աշխատում է շագանակագեղձը հեռացնել շրջակա հյուսվածքից: Վիրահատությունից երեք ժամ անց, նա ավարտեց աշխատանքը: «Դե, լիովին անվճար», - հայտարարում է նա:

Ուղղորդելով փոքրիկ պտուտակները ՝ նա շագանակագեղձը զգուշորեն տեղափոխում է որովայնի խոռոչի մեջ տեղադրված փոքրիկ պլաստիկ տոպրակի մեջ և փակելով այն ձգում է լարով: «Մենք այս նմուշը կթողնենք մինչև վիրահատության ավարտը», - ասում է Շահը: «Հետո մենք այն կբռնենք պարանով և անմիջապես դուրս կքաշենք»:

Այն բանից հետո, երբ Albuquerque- ի գործարար Ռոնալդ Յանգին ախտորոշեցին շագանակագեղձի քաղցկեղի ագրեսիվ ձև 2009 թվականին, նա կատարեց իր սեփական հետազոտությունը և որոշեց, որ ռոբոտային վիրահատությունն ամենաիմաստալին է: Այդ ժամանակ նա գնաց Շահի մոտ:

«Ինձ իսկապես դուր եկավ ռոբոտային վիրաբուժության տարբերակն այն է, որ այն ձեզ թողեց խնամքի երկրորդ կուրսը, եթե ինչ -որ բան այնպես չընթանա», - ասում է նա: Վիրահատությունը սահուն անցավ, և Յանգը ոտքի կանգնեց և քայլեց նույն օրը: Ամբողջ պատիվը Շահինն է, ասում է նա:

«Ես հիմնականում կյանքս պարտական ​​եմ տղամարդուն», - ասում է նա: «Ես շատ, շատ, շատ գոհ եմ: Ես մեծ աջակից եմ և ուրախ եմ խոսել այդ տարբերակի առջև կանգնած այլ տղամարդկանց հետ»:

Շահն ասում է, որ մինչ ռոբոտային պրոցեդուրաները մի փոքր ավելի երկար են տևում, քան բաց վիրահատությունները, այն հիվանդները, ովքեր գնում են այդ ճանապարհով, ավելի կարճ հոսպիտալացում են ունենում, ավելի քիչ բարդություններ են ունենում և ավելի քիչ արյուն են կորցնում:

Մեկ այլ առավելություն այն է, որ ռոբոտային վիրաբուժությունը հարմար է ուսուցման համար, քանի որ երկու վիրաբույժներն էլ հստակ պատկերացում ունեն ընթացակարգի մասին: «Բաց վիրահատության ժամանակ, չնայած մենք երկուսս էլ այնտեղ ենք նայում, աշխատանքային տարածքն այնքան փոքր է, որ տեսնելու տեղ կա միայն մեկ անձի համար», - ասում է նա:

Վեբսթերը համաձայն է: «Դուք չեք կարող հաղթահարել անատոմիան, որը կարող եք տեսնել դրանով», - ասում է նա: «Դա հաճելի է նրանով, որ դու դա անում ես, ունես ինչ -որ մեկին, ով արել է հարյուրավոր այդ գործողությունները, որոնք կարող են ցանկացած պահի վերցնել այն վերահսկողության տակ»:

Այնուամենայնիվ, նա ընդունում է, որ մասնագիտական ​​կարծիքները տարբերվում են այն մասին, թե արդյոք ռոբոտային պրոստատէկտոմիան ավելի լավն է, քան ավանդական բաց կամ լապարոսկոպիկ վիրահատությունը: «Դա ուրոլոգների բանավեճի բաց տարածք է», - ասում է նա: «Կարծում եմ ՝ ճոճանակը հետ ու առաջ է գնում»:

41 -ամյա Շահը մեծացել է Սիրակուզա քաղաքում, որտեղ նա վաղ հետաքրքրություն է ցուցաբերել բժշկության նկատմամբ:

«Ես պարզապես անձնական գնահատանք ունեի բժիշկների կողմից մատուցվող ծառայության համար. Այն խնամքը, որ նրանք ցուցաբերում են, և թե ինչ են նրանք մատուցում հիվանդին, և այն կապը, որը ձևավորվում է», - ասում է նա: «Ես իմ ընտանիքում տեսել էի մարդկանց, ովքեր անցել էին հիվանդություն և հաստատել էին այդ տիպի կապը: Ինձ ակնհայտորեն գրավում էր բժշկությունը դրա համար»:

Երիտասարդ տարիքում նա կարատեի նվիրված ուսանող էր, ի վերջո վաստակելով իր սև գոտին: «Սա կարատե երեխայի օրերն էին, դա էր, որ իմ մեջ հետաքրքրություն առաջացրեց», - ասում է նա: «Ինձ քաջալերեցին իմ ծնողները: Կարծում եմ, որ նրանք բնածին հասկացան, որ սա ավելին էր, քան վարժություն: Կային բնավորության գծեր, որոնք սովորեցնում էին այս տղաները»:

Շահն ավարտեց իր դասի ավարտը Նյու Jերսիի Ռոբերտ Վուդ Johnsonոնսոնի անվան բժշկական դպրոցում և ընտրվեց Ալֆա Օմեգա Ալֆա պատվո հասարակության անդամ: Նա ժամանել է ՄԱՇ `Կալիֆոռնիայի Լոմա Լինդա համալսարանի բժշկական կենտրոնում ուրոլոգիական հնգամյա օրդինատուրա ավարտելուց և Նյու Յորքի Ռոսվել Պարկի քաղցկեղի ինստիտուտի մեկամյա կրթաթոշակից հետո:

«Դա այն ժամանակն էր, երբ մարդիկ հետաքրքրվում էին ռոբոտաշինությամբ ուրոլոգիայի ոլորտում», - ասում է նա: «Հենց այնտեղ ես առաջին անգամ տեսա տեխնոլոգիան, և ես արագորեն հիացա դրանով և որոշեցի, որ սա այն է, ինչի վրա ես ցանկանում էի ծախսել իմ կարիերան»:

Վերադառնալով ՕՀ -ին ՝ Շահը համբերատար կերպով սկսում է կարել անաստոմոզը, որը միզուկը միացնելու է անմիջապես միզապարկին: Հետևելով նրա ցուցումներին ՝ Դավիլան նրբորեն հրում է Ֆոլիի կաթետերը միզուկի բաց ծայրով այնքան, որ թույլ տա նրան բռնել նրա արտաքին եզրը ծնոտած գործիքով, մինչդեռ ասեղը ներս է մղում և մեկ այլ գործիքով քաշում:

Երբ կարումը ավարտված է, Շահը խնդրում է Դավիլային փչել կաթետերը, որպեսզի այն փուչիկի պես ընդլայնի միզապարկը: «Ոչ մի հեղուկ չի արտահոսել, այնպես որ մենք ունենք գեղեցիկ, անջրանցիկ կապ», - ասում է նա գոհ:

Այժմ, բումը, որտեղից կախված են ռոբոտային ձեռքերը, հետ է մղվում ՝ թույլ տալով, որ Շահն ու Վեբսթերը տեղադրեն արտահոսք, ազատեն CO2- ը և հանեն նավահանգիստները: Շահը դանակով օգտագործում է մեկ կտրվածք լայնացնելու համար, որպեսզի Վեբսթերը կարողանա ձուկ դուրս բերել շագանակագեղձը պարունակող տոպրակը:

Նրանք կտրում են այն և դուրս հանում սալորի չափի և գույնի խիտ հյուսվածքի զանգված (նորմալ շագանակագեղձը ընկույզի չափ է):

Theույգը սկսում է մեթոդաբար կարել մաշկի տակ գտնվող ֆասիայի շերտերը ՝ ճողվածքը կանխելու համար, այնուհետ ավարտում է կտրվածքի կարումը: Անեսթեզիոլոգը հետ է կանչում գազը, որը տղամարդուն քնած է պահել, և նա սկսում է իրարանցել:

«Այսօր երեկոյան նա քայլելու է», - ասում է Շահը: «Այս շաբաթավերջին ես կանխատեսում եմ, որ նա պարզապես կլինի Tylenol- ում»:

Հիվանդը տեղափոխվում է ջերմատուն և անիվով գնում դեպի ապաքինում: Ռոբոտին և OR- ին հաջորդ ընթացակարգին պատրաստելու գործընթացը արդեն ընթացքի մեջ է: