Երբեմն, Less is More

Ուսումնասիրությունը պարզել է, որ ստերոիդների ավելի բարձր չափաբաժինները չեն օգնում ասթմայով երեխաներին

Ասթմայով ապրող երեխաների ծնողները գիտեն, որ կարևոր է զսպել իրենց ախտանշանները՝ կանխելու վտանգավոր սրացումը, որը երբեմն կոչվում է ասթմայի նոպա, որի ժամանակ բորբոքված բրոնխային հատվածները դժվարացնում են շնչառությունը: Հզոր ստերոիդները, որոնք կոչվում են գլյուկոկորտիկոիդներ, կարող են թուլացնել բորբոքումը և բարելավել թոքերի աշխատանքը:

Բայց ավելին անպայմանորեն ավելի լավ չէ: Նոր բազմակենտրոն հետազոտությունը (որին մասնակցել է Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի մի հետազոտող) պարզում է, որ դեղամիջոցի ինհալացիոն ձևի չափաբաժնի հնգապատկումը՝ ախտանիշների վատթարացումը կանխելու համար, չի նվազեցնում ասթմայի սրման մակարդակը:

Անսպասելիորեն, առցանց հրապարակված հետազոտությունը The New England Journal Բժշկության Այս շաբաթ նաև պարզվեց, որ ավելի փոքր չափաբաժիններով դեղորայք ստացող փոքր երեխաները ավելի ցածր աճի տեմպեր ունեն, քան ավելի ցածր չափաբաժիններով երեխաները:

«Դոզա-արձագանք կապը, որը նկատվել է ավելի փոքր երեխաների մոտ... անհանգստություն է առաջացնում, որ այս ռազմավարության ավելի հաճախակի կամ երկարատև օգտագործումը, եթե դրա պատճառը ինհալացիոն գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործումն է, կարող է հանգեցնել ավելի մեծ անբարենպաստ հետևանքների», - գրում են հեղինակները:

Ասթմայով տառապողները հաճախ հետևում են գունային սխեմայի՝ իրենց ախտանիշները կառավարելու համար, ասում է Հենգամե Ռաիսսին, Ֆարմդ, ՄԱԿ-ի մանկաբուժության դեպարտամենտի հետազոտող պրոֆեսոր, ով 38 գիտնականներից մեկն էր ամբողջ երկրից, որը մասնակցում էր հետազոտությանը ազգային սրտի, թոքերի միջոցով: և Արյան ինստիտուտի (NHLBI) AsthmaNet հետազոտական ​​ցանցը:

«Կանաչը» նշանակում է, որ ասթմայի ախտանշանները լավ վերահսկվում են, ասաց Ռեյսին: «Դեղին» նշանակում է, որ ասթմայի ախտանիշները լավ չեն վերահսկվում, և ասթմայի բուժումը կարող է փոխվել: «Կարմիրը» նշանակում է ախտանիշների խիստ վատթարացում, որոնք սովորաբար բուժվում են բանավոր կորտիկոստերոիդներով, ինչպես պրեդնիզոնը:

«Այս հետազոտության նպատակն էր գտնել դեղին գոտու լավագույն գործողությունների ծրագիրը՝ հիմնված երեխայի ասթմայի ախտանիշների վրա», - ասաց Ռեյսին: Ինհալացիոն գլյուկորտիկոիդները հաճախ կիրառվում են դեղին գոտում, և երբ դրանք գործում են, կանխում են ախտանիշների վատթարացումը մինչև լիարժեք սրացում:

«Դեղին գոտու լավագույն ռազմավարությունը գտնելը կարող է խանգարել երեխաներին մտնել կարմիր գոտի և ստիպված լինել պրեդնիզոն ընդունել», - ասաց Ռեյսին: «Ուսումնասիրությունը փորձեց նաև որոշել, թե դեղին գոտու որ ռազմավարությունն է հանգեցնում ասթմայով երեխաների համար կորտիկոստերոիդների նվազագույն ընդհանուր օգտագործմանը՝ բանավոր և ինհալացիոն»:

Հետազոտությունը, որը կոչվում է «Step Up Yellow Zone Inhaled Corticosteroids to Prevent Exacerbations» (STICS) փորձարկում, որին մասնակցել են 254-ից 5 տարեկան 11 երեխաներ ԱՄՆ-ի 17 վայրերից: Յուրաքանչյուր մասնակից ուներ թեթևից մինչև միջին ծանրության կայուն ասթմա և առնվազն բուժվել էր: նախորդ տարում մեկ անգամ բերանային գլյուկոկորտիկոիդներով ասթմայի սրման համար:

Երեխաները հավասարապես բաժանված էին. մի խումբը ստանում էր դեղամիջոցի ինհալացիոն ձևի ցածր չափաբաժին, երբ նրանց ախտանիշները սկսում էին վատանալ, իսկ մյուս խմբի անդամները ստանում էին դեղորայքի հինգ անգամ ավելի շատ: «Համակարգային գլյուկոկորտիկոիդներով բուժվող ասթմայի ծանր սրացումների մակարդակը խմբերի միջև էականորեն չի տարբերվել», - հաղորդում են հեղինակները:

«Այս բացահայտումները ցույց են տալիս, որ ինհալացիոն ստերոիդների բարձր չափաբաժինների կարճաժամկետ ավելացումը չպետք է կանոնավոր կերպով ներառվի ասթմայի բուժման պլաններում մեղմ և չափավոր ասթմա ունեցող երեխաների համար, ովքեր կանոնավոր կերպով օգտագործում են ցածր չափաբաժիններով ինհալացիոն կորտիկոստերոիդներ», - ասում է հետազոտության ղեկավար Դենիել Ջեքսոնը, բ.գ.թ. NHLBI-ի տարածած հայտարարության մեջ:

Ջեքսոնը, Վիսկոնսինի համալսարանի բժշկության և հանրային առողջության դպրոցի մանկաբուժության դոցենտ և մանկական ասթմայի փորձագետ, ավելացրել է. «Ցածր չափաբաժիններով ներշնչված ստերոիդները մնում են տուժած երեխաների ամենօրյա բուժման հիմնաքարը»: