Երիկամային անբավարարության համար հեմոդիալիզի բուժման ենթարկվող մարդիկ հաճախ ունենում են իրենց վիճակի հետ կապված քրոնիկական ցավ, բայց դա կարող է դժվար լինել կառավարել ափիոնային դեղամիջոցներով և այլ ավանդական բուժումներով:
A նոր ուսումնասիրություն հրատարակվել է <br> Պահել որոնվածը Ներքին Բժշկություն գտնում է, որ այս հիվանդներին առաջարկելով ցավը հաղթահարելու հմտությունների ուսուցում (PCST) զգալիորեն նվազեցրել է նրանց տառապանքը և բարելավել նրանց կյանքի որակը:
Այս ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ քրոնիկական ցավով հեմոդիալիզի ենթարկվող հիվանդների բնակչության շրջանում ճանաչողական վարքային թերապիայի (CBT) կիրառումը փոքր և նշանակալի օգուտ է բերում:
«Սա հատկապես կարևոր է այս հիվանդների համար, քանի որ ցավի բուժման թերապևտիկ ընտրությունները սահմանափակ են, և ապացուցվել է, որ օփիոիդների օգտագործումը կապված է այս խմբում վատ արդյունքների հետ»:
Պատահականացված վերահսկվող հետազոտությանը մասնակցել են 643 մասնակիցներ 16 բժշկական կենտրոններից և 103 դիալիզի կլինիկաներից The HOPE Consortium-ում, որը շարունակական բազմաբնույթ ուսումնասիրություն է, որն ուսումնասիրում է դիալիզի հիվանդների բուժման նոր մեթոդները:
Քսաներկու նոր մեքսիկացիներ, որոնցից շատերը բնիկ ամերիկացիներ, մասնակցել են UNM-ի ուսումնասիրությանը, ասել է Ունրուն:
«Նյու Մեքսիկոն մեծ դեր խաղաց դատավարության մեջ», - ասաց նա: «Մենք ծառայեցինք որպես առաջնային արդյունքների չափման առանցք, և Նյու Մեքսիկոն ուներ հավելում գյուղական կլինիկաներից հավաքագրելու համար՝ կենտրոնանալով մեր անբավարար ներկայացված բնակչության վրա»:
Բազմաթիվ գործոններ, հավանաբար, նպաստում են դիալիզի հետ կապված ցավին: Նա ասաց, որ հիվանդները հակված են ավելի մեծ լինել և ապրել արթրիտով, շաքարախտով, ծայրամասային նյարդաբանությամբ և մեջքի ցավով:
«Դիալիզն ինքնին կարող է ուղղակիորեն կամ անուղղակիորեն նպաստել արյան մեջ ուրեմիկ տոքսինների առկայությանը», - ասաց Ունրուն: «Դիալիզի գնալու և ձեռքի մեջ ասեղ խցկելու գործընթացը կարող է որոշ մարդկանց համար դժվար լինել»:
Դիալիզի հետ կապված ցավը բուժելու համար բժիշկները դժվարությունների են հանդիպում, քանի որ հիվանդները երիկամային անբավարարություն ունեն: «Մենք մի տեսակ զզվում ենք օգտագործել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային միջոցներ, և ընդհանրապես մենք խուսափում ենք օփիոիդներից», - ասաց նա: «Որոշ օփիոիդներ ավելի լավն են, քան մյուսները, բայց դրանցից շատերը մասամբ մաքրվում են երիկամներից: Ձեռքերդ մի տեսակ կապված են»։
Հետազոտության մասնակիցների կեսը պատահականության սկզբունքով նշանակվել է ստանալ PCST միջամտություն, իսկ մյուսին նշանակվել է սովորական խնամք: PCST-ը բաղկացած էր 45 րոպեանոց ուսուցողական նիստերից խորհրդատուների կողմից, որոնք տրամադրվում էին հեռախոսով կամ տեսանյութով 12 շաբաթ, որին հաջորդում էին լրացուցիչ 12 շաբաթ ամենօրյա ավտոմատացված ինտերակտիվ ձայնային պատասխան նիստեր՝ մասնակիցների առաջընթացը վերահսկելու համար:
Բովանդակությունը ներառում էր մոդուլներ, որոնք վերաբերում էին ցավի հետ կապված անհանգստությանը, սթրեսին և քնի դժվարություններին, ինչպես նաև CBT-ին, գիտակցությանը, ցավի ուսուցմանը, փորձառական ուսուցմանը, ձեռք բերված հաղթահարման հմտությունները կիրառելու համար ինքնաարդյունավետության բարձրացման գերակա նպատակով:
«Դա նման է 12 բաղադրիչներից բաղկացած բաղադրատոմսի», - ասաց Ունրուն: «Դուք խոսում եք ռազմավարությունների մասին և կենտրոնանում եք վերակառուցման և կատաստրոֆիզացիայի սահմանափակման վրա: Դուք կկատարեք որոշակի մեդիտացիա, այնուհետև կխոսեք հասցեականության, անհանգստության և դեպրեսիայի և հետընթացը կանխելու ռազմավարությունների մասին»:
Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ հիվանդները, ովքեր ենթարկվել են PCST միջամտության, ցույց են տվել համեստ բարելավումներ այն աստիճանի, որ ցավը խանգարում է նրանց ամենօրյա գործունեությանը, ասաց նա: «Կապն այն կլինի, որ եթե ես տեսնեմ որևէ մեկին կլինիկայում, ով ունի քրոնիկական ցավ, այլ ոչ թե օփիոիդ նշանակի, ես կարող եմ նրան ուղղորդել CBT-ով զբաղվող հոգեբանի մոտ, և նրանք կարող են մի տեսակ ընդունել այն»:
Ուսումնասիրությունը օրինակ է այն բանի, թե ինչպես հետազոտությունը կարող է հանգեցնել կլինիկական խնամքի բարելավման, ասաց Ունրուն: «Հիանալի է տեսնել այս արդյունքները մամուլում և առաջարկել այլ այլընտրանքներ, բացի օփիոիդներից, դիալիզի ենթարկվող մեր հիվանդներին քրոնիկ ցավի բուժման համար»: