Նյու Մեքսիկոյի գյուղական շրջաններում ապրող կանանց համար մանկաբարձական և գինեկոլոգիական (OB-GYN) խնամքի հասանելիությունը հաճախ սահմանափակ է: Մանկաբարձական խնամքը, որը ներառում է հղիների բուժումը, ներառյալ ծննդաբերությունը, հատկապես սահմանափակ ծառայություն է նահանգում: Այնքան շատ, որ Նյու Մեքսիկոյի մասերը կոչվում են «ՕԲ անապատներ»: Դա մի խնդիր է, որը փորձում է լուծել Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի բնակչության առողջության քոլեջը (COPH):
2022 թվականի դրությամբ նահանգի յուրաքանչյուր երրորդ շրջաններից մեկը համարվում է OB անապատներ: Թեև սակավ բնակեցված տարածքները հաճախ հանդիպում են ամենալուրջ պակասներին, նույնիսկ Նյու Մեքսիկոյի որոշ քաղաքային և արվարձանային համայնքներ կարող են պայքարել սոցիալ-տնտեսական մարտահրավերների պատճառով այս հիմնական առողջապահական ծառայությունների անբավարար հասանելիության դեմ:
OB խնամքի սակավությունը բխում է տարբեր գործոններից, ներառյալ Նյու Մեքսիկոյի աշխարհագրական չափը, առողջապահական ծառայություններ մատուցողների դժվար աշխատանքային գրաֆիկը և ենթակառուցվածքների զարգացման անհրաժեշտությունը: Գյուղական վայրերում մասնագիտական մեկուսացումը և առողջապահության սահմանափակ զարգացումը ավելի են խորացնում խնդիրը: Նահանգի որոշ հիվանդանոցներ փակել են իրենց աշխատուժի և ծննդաբերության բաժանմունքները ֆինանսական ճնշումների և կադրերի պակասի պատճառով հղիներին թողնելով խնամքի ավելի քիչ տարբերակներ՝ հաճախ ստիպելով նրանց երկար ճանապարհներ անցնել սովորական ստուգումների կամ շտապ օգնության ծառայությունների համար: Նահանգում ծննդաբերության խնամքի բաժանմունքների ուշագրավ շարքը տեղի է ունեցել Լաս Վեգասի Alta Vista հիվանդանոցում, 2022 թվականի հունիսին, ուղեկցվելով փակումներով Gallup և Artesia քաղաքներում:
Նրանց համար, ովքեր ցածր եկամուտ ունեցող կամ մարգինալացված համայնքներից են, խնամքի այս խոչընդոտները հատկապես առկա են՝ անկախ նրանց աշխարհագրական դիրքից: Տրանսպորտային ծախսերը, աշխատանքից ազատ ժամանակը և երեխայի խնամքի պայմանավորվածությունները կարող են դժվարացնել կամ անհնարին դարձնել կանոնավոր նախածննդյան խնամքի հասանելիությունը: Հետևողական խնամքի այս բացակայությունը մեծացնում է հղիության և ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների ռիսկը ինչպես կանանց, այնպես էլ երեխաների համար:
Վերջերս Լաս Վեգասում (Նյու Մեքսիկո նահանգ) նորածնի միայնակ մոր հետ տված հարցազրույցում նա նկարագրել է մայրական առողջության խնամքին օգտվելու իր փորձը:
«Դժվար է երեխաներ ունենալ այստեղ՝ Վեգասում: Բժիշկս պետք է օգներ իմ բոլոր այցերը պլանավորել հղիությանս համար, որպեսզի ես կարողանայի հանգստանալ», - ասաց նա:
Նրա դեպքում դա նշանակում էր մեկ ժամից ավելի ճանապարհորդություն կամ Ալբուկերկե կամ Սանտա Ֆե: Նա նաև կարիք ուներ հղիության ընթացքում իր մյուս երեխաների համար, երբեմն շաբաթը երկու անգամ, երեխայի խնամք գտնելու համար, որպեսզի մեքենայով գնար մայրության խնամքի հանդիպումներին:
Նյու Մեքսիկոյի բնիկ ժողովուրդը և փոքրամասնությունների այլ բնակչությունները հատկապես տուժում են ՕԲ անապատներից: Պատմական խտրականությունը, մշակութային խոչընդոտները և առողջապահական խնամքի հասանելիության հետ կապված համակարգային անհավասարությունները բարդացնում են այն դժվարությունները, որոնք մարդիկ բախվում են համապատասխան մայրական խնամք ստանալու հարցում: Մշակութային առումով իրավասու առողջապահական ծառայություններ մատուցողների պակասն ավելի է մեծացնում առողջապահական հնարավորությունների բացը այս անապահով բնակչության համար, ինչպես գյուղական, այնպես էլ քաղաքային վայրերում ողջ նահանգի տարածքում:
Հեռաբժշկությունը ի հայտ է եկել որպես պոտենցիալ լուծում՝ մանկաբարձական խնամքի որոշ բացերը հաղթահարելու համար, հատկապես մատակարարների պակաս ունեցող տարածքներում: Այնուամենայնիվ, սահմանափակ լայնաշերտ հասանելիությունը Նյու Մեքսիկոյի շատ համայնքներում, հատկապես մեկուսացված և ցածր եկամուտ ունեցող տարածքներում, հետաձգում է այս տեխնոլոգիայի ընդունումը: Բացի այդ, թեև հեռաբժշկությունը կարող է արժեքավոր աջակցություն ցուցաբերել, այն չի կարող լիովին փոխարինել անձնային խնամքը մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի բազմաթիվ ասպեկտների համար՝ ընդգծելով համապարփակ լուծումների անհրաժեշտությունը: Լայնաշերտ հասանելիությունը միակ խոչընդոտը չէ՝ հաշվի առնելով այս տեսակի բուժումը, քանի որ New Mexico Medicaid-ը դեռ պետք է թույլատրի հեռաբժշկությունը OB-GYN խնամքի համար:
UNM-ի COPH-ը նպատակ ունի օգնել՝ առաջարկելով 12 վարկի առցանց խառը կարգապահության անչափահաս և վկայական Մոր և մանկան առողջության (MCH) ղեկավարության ծրագրում: Այս MCH ծրագիրը մասնակիցներին թույլ է տալիս զարգացնել գիտելիքներ և հմտություններ ընտանիքների առողջության և բարեկեցության վերաբերյալ: Այս ծրագրի շրջանակներում ընդգրկված թեմաներն են՝ կանանց առողջությունը, երեխաների առողջությունը, առողջության սոցիալական որոշիչները, հավասարությունը և ռասիզմը, կյանքի դասընթացի տեսությունը, MCH քաղաքականությունը, MCH հետազոտությունը, MCH ծրագրերը, մշակութային և լեզվակենտրոն միջամտությունները, սնուցումը, բերանի խոռոչի առողջությունը, MCH առաջնորդությունը, միջդիսցիպլինար մոտեցումները: և կանխարգելման և առողջության խթանման պրակտիկաներ: COPH-ը ձգտում է կրթել և առաջ մղել արժեքներ, որոնք կազմում են հիանալի MCH ծառայություններ, ինչպիսիք են մշակութային զգայունությունը և խոհունությունը յուրաքանչյուր եզակի անհատի կարիքների նկատմամբ:
«Մենք ձգտում ենք մեծացնել MCH աշխատուժը, որն արձագանքում է մեր Նյու Մեքսիկոյի համայնքների կարիքներին, որոնք պատրաստ են լուծելու կանանց, հղիների, երեխաների և ընտանիքների, ինչպես նաև մեր գյուղական և սահմանամերձ համայնքներում բնակվող անհավասարությունները»:
Նյու Մեքսիկոյում OB անապատներին անդրադառնալը պահանջում է ռազմավարական մոտեցում, որը հաշվի կառնի համայնքների բազմազան և հատվող կարիքները: Սա կարող է ներառել ՕԲ-ների համար խրախուսումներ՝ թերսպասարկվող տարածքներում զբաղվելու համար, աջակցություն հիվանդանոցներին ծառայությունները պահպանելու համար, ներդրումներ հեռաբժշկության ենթակառուցվածքում և տեղական առողջապահական ծառայություններ մատուցողներին վերապատրաստելու և պահպանելու ծրագրեր: Գյուղական հիվանդանոցների ֆինանսավորումը ևս մեկ առանցքային տարր է անապահով բնակչության խնամքի բացերը նվազեցնելու համար:
Կազմակերպություններից մեկը, որի նպատակն է օգնել մեղմել այս դժվարությունները, ROAMS (Գյուղական OB Access and Maternal Service) նախագիծն է: Նրանց համար, ովքեր փնտրում են խնամք, ROAMS-ը տրամադրում է անվճար աջակցություն և ռեսուրսներ մայրերին և հղիներին, որոնք բնակվում են Քոլֆաքս, Հարդինգ, Մորա, Տաոս և Միության շրջաններում:
Քաղաքականություն մշակողները և առողջապահական ոլորտի ղեկավարները պետք է առաջնահերթություն տան այս ջանքերին՝ ապահովելու համար Նյու Մեքսիկոյի բոլոր մարդկանց համար որակյալ մայրական և վերարտադրողական առողջության խնամքի հավասար հասանելիություն՝ անկախ նրանց աշխարհագրական դիրքից, սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակից կամ մշակութային ծագումից: UNM COPH-ը հավատարիմ է հետազոտությանը, իրազեկմանը և համագործակցությանը պետական մարմինների և համայնքների հետ՝ հույս ունենալով բարելավել առողջության հավասարությունը պետության այն անհատների համար, ովքեր բախվում են OB խնամքի հասանելիության մարտահրավերներին: