$ {alt}
By Քրիս Ռամիրեսը

Հետազոտությունից մինչև կլինիկական պրակտիկա. Կիրառելով երկարատև COVID ուսումնասիրությունից քաղված դասերը

Մոտ երեք տարի ուսումնասիրելով «Long COVID»-ի ազդեցությունը, մի շարք ախտանիշներ, որոնք պահպանվում են SARS-CoV-2 վարակից հետո, Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի կլինիկական բժիշկներն օգտագործում են հետազոտության արդյունքները՝ բարելավելու և բարելավելու հիվանդների բուժման պլանները: 

2021-ի վերջին UNM-ը միացավ հիվանդների երկու խոշոր ազգային ուսումնասիրություններին RECOVER (Հետազոտություն COVID-ի վերականգնման համար ուժեղացնելու համար) նախաձեռնության միջոցով, որը ֆինանսավորվում է Առողջապահության ազգային ինստիտուտի (NIH) կողմից: Համաձայն UNM's RECOVER հետազոտության համահիմնադիր քննիչ (PI) Միշել Հարկինսի, բժիշկ, UNM բժշկական դպրոցի թոքերի, կրիտիկական խնամքի և քնի բժշկության բաժնի վարիչ, NIH-ը մոտ մեկ միլիարդ դոլար է ծախսել Long-ի նույնականացման և հասկանալու համար: COVID։

Հարկինսը նշեց, որ RECOVER ծրագիրը հետազոտությանը ներգրավել է 12,599 մեծահասակների և 14,131 երեխաների: Այս պահին Նյու Մեքսիկոյում գրանցվել է 148 չափահաս, որոնցից մոտ 42%-ը ճանաչվել է որպես իսպանացի կամ չիկանո և 79 մանկական հիվանդ, որոնց մոտ 50%-ը նույնականացվել է որպես իսպանացի կամ չիկանո: 

Միշել Հարքինս, բժիշկ
«Հետազոտության համար կարևոր է բազմազան խումբ ունենալը: Երբ նայում եք, թե որ ժողովրդագրությունն է ամենաշատը տուժել ազգի վրա՝ աֆրոամերիկացիները, իսպանացիները և բնիկ ամերիկացիները տուժել են անհամաչափորեն»:
- Միշել Հարքինս, բժիշկ, UNM բժշկության դպրոցի թոքերի, կրիտիկական խնամքի և քնի բժշկության բաժնի պետ

Բժիշկ Մեթ Քադիշը, ՄԱԿ-ի Բժշկական դպրոցի ընդհանուր մանկաբուժության ասիստենտ, նաև RECOVER հետազոտության համահեղինակ է, որը կենտրոնացած է մանկական հիվանդների վրա: Երեխաների և դեռահասների գրանցումը կարևոր է, ըստ Քադիշի, քանի որ այս խումբը կարող է դրսևորել ախտանիշներ, որոնք անպայմանորեն տարածված չեն մեծահասակների մոտ: 

Մեթ Քադիշ, բժիշկ

«Երեխաներն ու դեռահասները պաշտպանված չեն երկարատև COVID-ից, և շատ առումներով մանկական հիվանդները կարող են ավելի բարդ լինել: Օրինակ, եթե միջին դպրոցական տարիքի նախադեռահասը ցույց է տալիս հեռացման, տրամադրության փոփոխության և անհանգստության նշաններ, մենք պետք է իսկապես քննենք. Արդյո՞ք այս ախտանիշները կարող են վերագրվել Long COVID-ին: Թե՞ այս ախտանշանները բնորոշ են սեռական հասունացման ժամանակ տեղի ունեցող հորմոնալ փոփոխությունների համար»:

- Մեթ Քադիշ, բժիշկ, ՄԱԿ-ի Բժշկական դպրոցի ընդհանուր մանկաբուժության ամբիոնի ասիստենտ

Ուսումնասիրությունները ներառում են բժշկական գրառումների վերանայում և ախտորոշիչ զննումներ՝ ավելի լավ հասկանալու համար, թե ինչպես են մարդիկ երկարատև ախտանիշներ ունենում COVID ախտորոշումից հետո և հասկանալու դրա հետևում ընկած կենսաբանական պատճառները: 

Ըստ Հարկինսի՝ մեծահասակների մոտ երկարատև COVID-ի տարածված ախտանիշը հետճգնաժամային անբավարարությունն է, ինչը նշանակում է, որ փոքր գործողությունները կարող են առաջացնել հոգնածություն և հոգնածություն, որը կարող է տևել օրեր կամ շաբաթներ: Շատ դեպքերում հետազոտողները հայտնաբերել են մկանային հյուսվածքի իրական վնաս: Հիվանդները նաև հայտնել են ծանր և քրոնիկ հոգնածության մասին, նույնիսկ առանց նախորդ գործողությունների: Եվ մեկ այլ ընդհանուր ախտանիշ ներառում է ճանաչողական ֆունկցիայի խանգարումներ, ներառյալ ուղեղի մառախուղը և անուշադրությունը: Որոշ դեպքերում դեպրեսիան կամ ADHD ախտանիշները սրվել են COVID-ից հետո: 

«Մենք լսել ենք բիզնեսի ղեկավարներից, ովքեր գործել են շատ բարձր մակարդակով մինչև COVID-ը, ովքեր այժմ ասում են, որ կենտրոնանալու իրենց անկարողությունը լրջորեն վնասել է իրենց կարիերան», - բացատրեց Հարկինսը: «Եվ մենք լսել ենք մարաթոնյան վազորդներից և մարզիկներից, ովքեր այժմ դժվարանում են խաղալ իրենց երեխաների հետ»: 

Հարկինսը և Քադիշը կարծում են, որ երկարատև COVID ախտանիշները մեծացրել են վարքագծային առողջության հետ կապված մտահոգությունները խուճապի նոպաների, դեպրեսիայի և անհանգստության ավելի շատ դեպքերի հետ: Այդ բիզնեսի ղեկավարը, ով գերազանցում էր աշխատանքում և, ընդհանուր առմամբ, ֆինանսապես ապահովված էր, այժմ կարող է վտանգի ենթարկվել աշխատանքը կորցնելու և բացասական ֆինանսական հետևանքների առաջ: Եվ այդ մարաթոնիստը, որն օգտագործում էր վազքը որպես հոգեկան առողջության միջոց, այժմ կարող է սահմանափակվել նստած կամ պառկած բանտարկությամբ: Կենսակերպի կտրուկ փոփոխությունները իրական վնաս են հասցրել շատերի վրա՝ առաջացնելով վարքագծային առողջության նոր մտահոգություններ:  

Հետազոտության արդյունքների կիրառում կլինիկական պրակտիկայում

Դեռևս 2020 թվականի ամռանը ՄԱԿ-ի Առողջապահական Համակարգի հիվանդները, ովքեր ժամանակին հոսպիտալացվել էին COVID-ով, և ոմանք, ովքեր վարակվել էին, բայց հոսպիտալացում չէին պահանջում, իրենց առաջնային խնամքի բժիշկներին հայտնեցին ծայրահեղ հոգնածության զգացում: Շուտով «UNM Hospital»-ը ստեղծեց կլինիկա, որը նվիրված էր այս հիվանդներին խնամելուն: 

«Այդ հիվանդներից շատերը անհանգստանում էին, որ իրենց չեն հավատա այն ախտանիշների համար, որոնք նրանք հայտնում էին», - ասում է Ալիշա Պարադան, բժիշկ, UNM's RECOVER հետազոտության համահեղինակ և UNM հիվանդանոցի Long COVID կլինիկայի բժշկական տնօրեն: «Այս մարդիկ իրենց խարանված էին զգում: Իրենց ընտանիքները չէին հավատում նրանց»։

RECOVER հետազոտության մեջ ընդգրկվածներից շատերը եկել են Parada's կլինիկայի միջոցով: Սա թույլ է տվել Parada-ին և թիմին օգտագործել այս հիվանդների տվյալները՝ վերլուծելու և համեմատելու այլ երկրների հետ՝ յուրաքանչյուրի համար բուժման ծրագիր մշակելու համար: 

 

Ալիշա Պարադա, բժիշկ

«Լոնգ COVID-ի մասին բացահայտումները աներևակայելի արժեքավոր էին բժշկության համար, բայց իմ հիվանդների համար այն վավերացում է ստեղծել: Ես ի սկզբանե հավատացել եմ նրանց։ Նրանք գիտեին, թե ինչ են զգում իրենց մարմնում: Այժմ կա գիտություն, որն ապացուցում է, որ երկարատև COVID-ի ախտանիշներն իրական են: Կարծում եմ՝ իմ հիվանդները ցանկանում էին միանալ RECOVER հետազոտությանը, քանի որ մարդիկ ցանկանում են զգալ, որ իրենք կարող են իրենց ներդրումն ունենալ արժեքավոր բանում՝ այդքան երկար ժամանակ արժեզրկված զգալուց հետո»:

- Ալիշա Պարադա, բժիշկ, UNM հիվանդանոցի Long COVID կլինիկայի բժշկական տնօրեն

Լրացուցիչ տեղեկությունների և տվյալների առկայության դեպքում RECOVER ուսումնասիրության միջոցով Parada-ն կարող է օգնել հիվանդներին, ովքեր գալիս են Long COVID կլինիկա երեք եղանակով: Նա ասում է, որ սկսում է նպատակ դնելով: 

«Յուրաքանչյուր հիվանդ ունի տարբեր նպատակներ», - ասաց Պարադան: «Իմ աշխատանքն է լսել, թե ինչ է այդ մարդու կարիքն ու ցանկությունը, որպեսզի կարողանանք աշխատել այդ նպատակին հասնելու համար»: 

Next Parada-ն որոշում է, թե ինչ ախտանշաններ է ունենում հիվանդը՝ կառավարման պլան ստեղծելու համար: Պարադան գնահատում է ընթացիկ դեղամիջոցները, անցյալ և ներկա առողջական մտահոգությունները և աշխատում է յուրաքանչյուր հիվանդի հետ՝ որոշելու գործողությունների համապատասխան ընթացքը՝ փորձելով նվազեցնել ախտանիշները:

Եվ վերջապես, Պարադան հիվանդներին կուղարկի այլ մասնագետների, որոնք կարող են լինել բժշկության մի շարք այլ ոլորտներ, այդ թվում՝ վարքային առողջություն, նյարդաբանություն, թոքային, նույնիսկ սրտաբանություն:  

«Բուժման պլանները հաճախ բազմակողմանի են և միշտ անհատականացված. չկա բոլորի համար մեկ չափանիշ», - ասաց Պարադան: «Բայց դա սկսվում է լսելուց և հավատալուց, թե ինչ է ասում իմ հիվանդը»:

Աշխատանքը Շարունակվում է

2024 թվականի հունվարին սենատոր Բերնի Սանդերսը (I-VT) հրավիրեց Հարկինսին վկայություն տալու ԱՄՆ Սենատի Առողջապահության, կրթության, աշխատանքի և կենսաթոշակների (HELP) հանձնաժողովի առջև։ լուծելու երկարատև COVID-ի հետազոտությունը: Հարկինսն ասաց, որ նա օգտագործել է այդ հնարավորությունը ազգային բեմում՝ պաշտպանելու հինգ առաջնահերթությունները: 

Covid-ի երկար առաջնահերթություններ

  • Օգտագործում Projectրագիր ECHO ազգային մոդել՝ երկարատև COVID-ի հայտնաբերման և բուժման համար: ECHO նիստի ընթացքում օգտագործելով վիրտուալ համայնքների ուժը, հեռավոր կամ գյուղական վայրերում ապրող մարդիկ խնամքից օգտվելու ավելի մեծ հնարավորություն ունեն:
  • Ավելի շատ ֆինանսավորում Long COVID հետազոտության համար:
  • Օրենսդրություն, որը թույլ կտա ավելի հեշտ մուտք գործել երկարատև COVID խնամք:
  • Կլինիկական փորձարկումների ավելի շատ ցանցերի ֆինանսավորում:
  • Long COVID-ի բուժման համար ենթակառուցվածքի ստեղծում, ներառյալ ազգային Long COVID հետազոտական ​​կենտրոնը:

«Շատ քիչ Long COVID կլինիկաներ գոյություն ունեն ամբողջ երկրում», - ասաց Հարկինսը ԱՄՆ Սենատի հանձնաժողովին: «Եթե դրանք կան, ապա դրանք մեծ քաղաքների ավելի մեծ ակադեմիական կենտրոններում են: Օրինակ՝ Նյու Մեքսիկոյում մենք ունենք մեկ երկարատև COVID կլինիկա UNM-ում: Մեզ անհրաժեշտ են բազմամասնագիտական ​​կլինիկաներ՝ լուծելու ախտանշանների անհամար բարդույթները, որոնց բախվում են այս հիվանդները: Մեզ անհրաժեշտ է թոքաբան, սրտաբան, նյարդաբան կամ հոգեբան, ֆիզիոթերապիա, մասնագիտական ​​և լոգոպեդիկ և սոցիալական աշխատողներ, որպեսզի լինեն մեկ վայրում, որպեսզի հիվանդները կարողանան տեսնել ում կողմից պետք է»:

Պարադան համաձայն է։ Ընդունելով, որ ինքը «մեկ բանակ» է UNM Hospital-ի Long COVID կլինիկայում, Պարադան ասաց, որ այս տեսակի առողջապահական խնամքի պահանջարկը զգալիորեն գերազանցում է ներկայիս հնարավորությունները: 

«Առաջիկա հինգ տարիների ընթացքում մենք պետք է բացահայտենք բուժման թիրախները և ունենանք հասանելի տվյալներ, որոնք ցույց են տալիս բուժման արդյունավետությունը: Ահա թե ինչպես ենք մենք դրական փոփոխություն մտցնելու հիվանդների կյանքում և մեզ օգնության կարիք կունենանք այնտեղ հասնելու համար», - ասաց Հարկինսը:

Կատեգորիաներ: Համայնքի ներգրավում , բազմազանություն , Նորություններ, որոնք կարող եք օգտագործել , հետազոտություն , Դպրոց Բժշկության , Google Խմբերի սկզբնական էջ , ՄԱԿ հիվանդանոց