Հունական դիցաբանության մեջ քիմերան փոփոխվող արարած է, առյուծի, այծի և վիշապի ձևեր ունեցող էակ: Սակայն, ի տարբերություն առասպելական արարածի, ամբողջ մարմնի քաղցկեղի բջիջների դեմ պայքարի նոր մոտեցումը շատ իրական է և հասել է Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի քաղցկեղի համապարփակ կենտրոն:
Նոր մոտեցումը, որը կոչվում է քիմերային հակագենային ընկալիչների թերապիա (CAR-T), օգտագործում է սպիտակ արյան բջիջների փոփոխված ենթախումբ՝ պայքարելու լիմֆոմաների, միելոմաների և լեյկոզների դեմ, որոնք չեն կարողացել արձագանքել ավելի ավանդական բուժմանը: CAR-T-ն առաջարկում է նոր ուղիներ՝ ուժեղացնելու իմունային համակարգը՝ այս քաղցկեղները բուժելու համար:
Բժիշկ Շաշանկ Սինգամը վերջերս միացավ ՄԱԿ-ի քաղցկեղի համապարփակ կենտրոնի Ոսկրածուծի փոխպատվաստման և բջջային թերապիայի թիմին և օգնեց մեկնարկել CAR-T ծրագիրը, որը կնշանակի մի աշխարհ տարբերություն Նյու Մեքսիկոյում լեյկեմիայի, լիմֆոմայի և միելոմայի հիվանդների համար:
Cingam-ը և թիմը հաջողությամբ ավարտեցին CAR-T առաջին ինֆուզիոն Նյու Մեքսիկոյում հունվարին:
«Մի քանի առումներով դա նման է ոսկրածուծի փոխպատվաստմանը, բայց նաև տարբեր է», - ասաց Սինգամը: «Ցողունային բջիջների փոխարեն մենք հավաքում ենք արյան սպիտակ բջիջներ։ Այս սպիտակ արյան բջիջները ուղարկվում են արտաքին լաբորատորիա և փոփոխվում և բազմապատկվում են՝ արտահայտելու ընկալիչները, որոնք կարող են հայտնաբերել և սպանել քաղցկեղի բջիջները»:
Փոփոխված սպիտակ արյան բջիջները ունեն ընկալիչներ իրենց մակերեսների վրա, որոնք այլ կերպ գոյություն չունեն սպիտակ արյան բջիջների վրա: Այս ընկալիչները հարմարեցված են հայտնաբերելու քաղցկեղի բջիջները և դրդում են փոփոխված սպիտակ արյան բջիջներին ոչնչացնել դրանք:
Մի քանի առումներով դա նման է ոսկրածուծի փոխպատվաստմանը, բայց նաև տարբեր է: Ցողունային բջիջների փոխարեն մենք հավաքում ենք արյան սպիտակ բջիջներ։ Այս սպիտակ արյան բջիջները ուղարկվում են արտաքին լաբորատորիա և փոփոխվում և բազմապատկվում են՝ արտահայտելու ընկալիչները, որոնք կարող են հայտնաբերել և սպանել քաղցկեղի բջիջները:
Թեև գործընթացը հավաքում է հիվանդների սեփական սպիտակ արյան բջիջները, նրանք դեռ պետք է անցնեն մեղմ քիմիաթերապիա՝ թուլացնելու իրենց իմունային համակարգը, որը հայտնի է որպես կոնդիցիոներ, որպեսզի թույլ չտա նրանց իմունային համակարգերը շրջվել այս փոփոխված ուժեղացումների դեմ:
«Հենց ներարկվելուց հետո այս CAR-T բջիջները ենթարկվում են քաղցկեղի բջիջներին, բազմանում են մարմնում և ուղղակիորեն հարձակվում են քաղցկեղի բջիջների վրա՝ սպանելով այնքան ժամանակ, քանի դեռ մարմնում այլևս քաղցկեղ չկա», - ասաց Սինգամը:
Նա ասաց, որ իմունային պատասխանն անմիջապես սկսվում է: Բայց ամբողջ գործընթացը կարող է մի փոքր ավելի երկար տևել:
«Մեկից յոթ օրերի միջև ընկած ցանկացած կետ այն ժամանակն է, երբ այն գտնվում է իր լիարժեք ազդեցության մեջ», - ասաց Սինգամը:
Ինչպես ցանկացած իմունային պատասխանի դեպքում, հիվանդները կունենան կողմնակի բարդություններ, և այս դեպքում նրանք պետք է խստորեն վերահսկվեն:
«Սրանք կենդանի թմրանյութեր են», - ասաց Սինգամը: «Մի անգամ ձեր մարմնում, նրանք չեն պատրաստվում ուժի մեջ մտնել և հեռանալ: Նրանք բազմապատկվում են ձեր մարմնում՝ ազատելով բորբոքային ցիտոկիններ, որոնք կարող են առաջացնել բարձր աստիճանի ջերմություն, կամ մենք կարող ենք տեսնել բորբոքում ուղեղի մեջ կամ դրա շուրջը: Այսպիսով, մենք տալիս ենք ստերոիդներ և այլ հակաբորբոքային թերապիաներ՝ այս բորբոքումը սահմանափակելու համար»:
Հիվանդներին պետք է ուշադիր հետևել պրոցեդուրայից հետո, որը պահանջում է մեծ ժամանակի պարտավորություն: Հենց հիմա, Նյու Մեքսիկոյի հիվանդները, ովքեր ենթարկվում են CAR-T-ին, պետք է հարյուրավոր մղոն ճանապարհ անցնեն բուժման համար, և դա նշանակում է մեկ ամիս կամ ավելի նահանգից դուրս մնալ:
«Այս [թերապիան] պահանջում է, որ հիվանդները առնվազն չորս շաբաթ անցկացնեն հաստատության մոտ», - ասաց Սինգամը: «Այդ չորսից նրանք կարող են ընդամենը մեկ շաբաթ ընդունվել։ Եթե դուք գնաք [պետությունից դուրս], նրանք կարող են ձեզ դուրս թողնել [հիվանդանոցից], բայց դուք դեռ պետք է մնաք ևս չորս շաբաթ»:
Ալբուկերկեում CAR-T թերապիա ստանալու հնարավորություն ունենալը նշանակում է ավելի քիչ ճանապարհորդություն և ավելի քիչ խոչընդոտներ Նյու Մեքսիկոյում գտնվող հիվանդների և նրանց սիրելիների համար: UNM Cancer Center Ոսկրածուծի փոխպատվաստման և բջջային թերապիայի ծրագիրը ներկայումս առաջարկում է չորս կոմերցիոն CAR-T թերապիա՝ մի քանի տեսակի լիմֆոմայի և բազմակի միելոմայի բուժման համար:
«Այժմ մենք կարող ենք բուժել ռեցիդիվ կամ հրակայուն ցրված խոշոր B բջիջների լիմֆոման, ֆոլիկուլյար լիմֆոման, թիկնոց բջջային լիմֆոման, բազմակի միելոմա և սուր լիմֆոբլաստիկ լիմֆոման», - ասաց Սինգամը: «Եվ մենք պլանավորում ենք գարնանը բացել CAR-T կլինիկական փորձարկումները»:
CAR-T ծրագիրը արյան խանգարումների բուժման ավելի լայն ցուցակի մի մասն է, որն առաջարկվում է ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնում: Այդ ցանկը ներառում է ավտոլոգային և ալոգեն ցողունային բջիջների փոխպատվաստում և բուժում ոչ քաղցկեղային արյան խանգարումների համար: Cingam-ն օգնել է թիմին ավելացնել տարբեր CAR-T թերապիաներ:
Եվ քանի որ Cingam-ը և այլ բժիշկներ և հետազոտողներ ամբողջ երկրում ավելին են իմանում CAR T-ի մասին, այն կարող է օգտագործվել ավելի վաղ բուժման ընթացքում և հանգեցնել հիվանդների ավելի լավ վերականգնմանը: UNM Cancer Center-ն արդեն բացել է իր առաջին CAR T կլինիկական փորձարկումը՝ օգտագործելով արտադրանք, որը կարող է միաժամանակ թիրախավորել երկու տարբեր մոլեկուլներ քաղցկեղի բջիջների մակերեսին: Այլ CAR-T կլինիկական փորձարկումներ ընթացքի մեջ են:
«CAR-T-ն շատ ավելի արդյունավետ է՝ համեմատած այլ բուժումների հետ», - ասում է UNM Cancer Center-ի Ոսկրածուծի և ցողունային բջիջների փոխպատվաստման ծրագրի տնօրեն, բժիշկ Մեթյու Ֆերոն: «Դա հիվանդներին տալիս է բուժման ևս մեկ հիանալի տարբերակ»:
ՄԱԿ-ի քաղցկեղի համապարփակ կենտրոն
Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի քաղցկեղի համապարփակ կենտրոնը Նյու Մեքսիկայի քաղցկեղի պաշտոնական կենտրոնն է և միակ ազգային քաղցկեղի ինստիտուտի կողմից նշանակված քաղցկեղի կենտրոնը ՝ 500 մղոն շառավղով:
Նրա ավելի քան 136 տախտակի կողմից հավաստագրված ուռուցքաբանության մասնագիտացված բժիշկները ներառում են քաղցկեղի վիրաբույժներ յուրաքանչյուր մասնագիտության մեջ (որովայնի, կրծքավանդակի, ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների, նյարդավիրաբուժություն, միզասեռական օրգաններ, գինեկոլոգիա և գլխի և պարանոցի քաղցկեղ), մեծահասակների և մանկական արյունաբաններ/բժշկական ուռուցքաբաններ, գինեկոլոգներ, գինեկոլոգներ: և ճառագայթային ուռուցքաբաններ: Նրանք, քաղցկեղով բուժաշխատողների ավելի քան 600 այլ մասնագետների (բուժքույրեր, դեղագործներ, սննդաբաններ, նավիգատորներ, հոգեբաններ և սոցիալական աշխատողներ) հետ միասին բուժում են Նյու Մեքսիկոյի քաղցկեղով հիվանդների 65%-ին ամբողջ նահանգից և համագործակցում են համայնքի առողջապահական համակարգերի հետ ամբողջ նահանգում ապահովելու համար: քաղցկեղի խնամքն ավելի մոտ է տանը. Նրանք բուժել են գրեթե 15,000 հիվանդի ավելի քան 100,000 ամբուլատոր կլինիկա այցելությունների ժամանակ՝ ի հավելումն UNM հիվանդանոցի ստացիոնար հոսպիտալացումների:
Ընդհանուր առմամբ մոտ 1,855 հիվանդ մասնակցել է քաղցկեղի կլինիկական փորձարկումներին՝ փորձարկելով քաղցկեղի բուժման նոր մեթոդներ, որոնք ներառում են քաղցկեղի կանխարգելման նոր ռազմավարությունների և քաղցկեղի գենոմի հաջորդականության թեստեր:
UNMCCC-ի հետ փոխկապակցված քաղցկեղի հետազոտման ավելի քան 123 գիտնականներին շնորհվել է $38.2 միլիոն դաշնային և մասնավոր դրամաշնորհներ և պայմանագրեր քաղցկեղի հետազոտական ծրագրերի համար: 2015 թվականից ի վեր նրանք հրատարակել են մոտ 1000 ձեռագիր, իսկ տնտեսական զարգացմանը նպաստելով՝ ներկայացրել են 136 նոր արտոնագրեր և հիմնել 10 նոր կենսատեխնոլոգիայի նորաստեղծ ընկերություններ։
Ի վերջո, բժիշկները, գիտնականներն ու անձնակազմը կրթություն և վերապատրաստում են տրամադրել ավելի քան 500 ավագ դպրոցի, բակալավրիատի, ասպիրանտուրայի և ասպիրանտուրայի ուսանողների քաղցկեղի հետազոտության և քաղցկեղի առողջության պահպանման ոլորտում:
