Քաղցկեղի ախտորոշում վախեցնում է մարդկանց մեծամասնությանը: Ալբուկերկի նման խոշոր բնակչության կենտրոններից դուրս գտնվողները լրացուցիչ մտահոգություն ունեն ճանապարհորդելու՝ ժամանակին, մասնագիտացված բժշկական բուժում ստանալու համար:
Այժմ, Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի Համապարփակ քաղցկեղի կենտրոնի նոր ծրագիրը նպատակ ունի պարզեցնել գործընթացը բոլոր նոր մեքսիկացիների համար՝ անկախ նրանից, թե որտեղ են նրանք ապրում նահանգում:
Ծրագիրը ներկայումս կենտրոնանում է լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի կամ լեղուղիների քաղցկեղով ախտորոշվածների վրա, որոնք նաև կոչվում են լյարդ-ենթաստամոքսային գեղձի (HPB) քաղցկեղ: Ծրագրի հաջողված տարբերակը, որը սահմանափակված էր Presbyterian Healthcare Services-ով, գործարկվել է 2021 թվականին և այն ակտիվ է մնացել:
«Այս ծրագիրը միավորում է համայնքային մատակարարներին UNM-ի HPB քաղցկեղի փորձագետների հետ՝ ուղղորդելու և ձևակերպելու անհատականացված ծրագիր յուրաքանչյուր կոնկրետ հիվանդի համար», - ասում է Իցհակ Նիրը, MD, UNM Համապարփակ քաղցկեղի կենտրոնի HPB թիմի ղեկավարը:
Լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի, լեղապարկի և լեղուղիների քաղցկեղները կարող են արագ աճել և տարածվել, և դրանք կարող են դժվար լինել բուժել, ասում է Նիրը: Հաճախ այս քաղցկեղները պահանջում են քիմիաթերապիայի, ճառագայթային թերապիայի և վիրահատության համակցում: Խորհրդատվության համար մատակարարներին էլեկտրոնային եղանակով համախմբելը հեշտ գործ չէ: Զանգի ընթացքում պատկերի մեծ ֆայլերի և այլ համապատասխան բժշկական տեղեկատվության փոխանակման գործընթացը պետք է համապատասխանի դաշնային էլեկտրոնային անվտանգության խիստ ստանդարտներին:
Հեշտ մուտքը մեր բազմամասնագիտական վահանակին հրամայական է նախ ճշգրիտ ախտորոշման հասնելու և այնուհետև օպտիմալ խնամքի պլան մշակելու համար:
Նկատի ունենալով տվյալների անվտանգությունը և ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնի գլխավոր բժշկական տնօրեն Զոնեդի Դայաոյի, Բժիշկ Նիրի և ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնի HPB թիմի բուժքույր Լին Սաավեդրան դիմել է Project ECHO (Extension for Community Health Outcomes) ծրագրին:
ECHO նախագիծը կատարելագործվել է հեռուստատեսային մոդել որպեսզի բժիշկները սովորեն և կիսեն գիտելիքները լավագույն փորձի մասին վիրտուալ պրակտիկայի համայնքում: Nir-ը, Saavedra-ն և նրանց թիմը, որը բաղկացած է ռադիոլոգներից, բժշկական ուռուցքաբաններից, ինտերվենցիոն ռադիոլոգներից և գաստրոէնտերոլոգներից, աշխատել են Project ECHO-ի հետ՝ հաջողությամբ փորձարկելու մոդելը իրենց հաստատված Presbyterian գործընկերների հետ: Նրանք այժմ պատրաստ են ընդլայնել ծրագիրը ամբողջ նահանգում քաղցկեղի բոլոր մատակարարներին:
«Մենք տրամադրում ենք սպասարկման գծի հասանելիություն HPB-ի [լյարդի լյարդի] քաղցկեղի կառավարման համար», - ասում է Նիրը:
Նա բացատրում է, որ համայնքի բժիշկները բարձր են գնահատվում, քանի որ նրանք մատուցում են ծառայությունների լայն շրջանակ, բայց նրանք չենթահաստատվում հազվադեպ հիվանդությունների բուժման մեջ, ինչպիսին է HPB-ի քաղցկեղը:
«Մեր բազմամասնագիտական վահանակի հեշտ մուտքը հրամայական է նախ ճշգրիտ ախտորոշման հասնելու և այնուհետև օպտիմալ խնամքի պլան մշակելու համար», - ասում է Նիրը:
Նիրը Նյու Մեքսիկոյում HPB-ի երկու վիրաբույժներից մեկն է. մյուսը բժիշկ Մեթյու Էրնանդեսն է, ով նույնպես պրակտիկա է անում ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնում: Նրանք, UNM HPB-ի բժշկական ուռուցքաբանության, ախտորոշիչ և ինտերվենցիոն ռադիոլոգիայի, գաստրոէնտերոլոգիայի և կլինիկական հետազոտությունների փորձագետների հետ միասին ամեն շաբաթ հանդիպում են՝ վերանայելու համայնքային մատակարարների կողմից ուղարկված դեպքերը:
«[Այս HPB-ECHO ծրագրի] առավելությունն այն է, որ այն ապահովում է հարթակ, որը թույլ կտա համայնքային մատակարարներին կիսվել մեր փորձով», - ասում է Նիրը: «Նրանք կարող են մեզ մոտենալ ցանկացած հեռավոր վայրից և խորը կլինիկական քննարկում ունենալ մեզ հետ»:
[Այս HPB-ECHO ծրագրի] առավելությունն այն է, որ այն ապահովում է հարթակ, որը թույլ կտա համայնքային մատակարարներին կիսվել մեր փորձով: Նրանք կարող են մեզ մոտենալ ցանկացած հեռավոր վայրից և խորը կլինիկական քննարկում ունենալ մեզ հետ:
Եվ նույնքան կարևոր, նա ասում է, որ իրենք կարիք չունեն իրենց հիվանդներին ժամանակից շուտ ուղարկել ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոն:
Օգտագործելով ECHO մոդելը, համայնքային մատակարարները կարող են կիսվել հիվանդի պատկերավորման արդյունքներով, լաբորատոր թեստավորման արդյունքներով և այլ տեղեկություններով UNM Cancer Center HPB-ի փորձագետների հետ և ստանալ իրական ժամանակի հետադարձ կապ և առաջարկություններ: Ամբողջ խումբը կարող է համաձայնեցնել բուժման պլանը և անհրաժեշտության դեպքում այդ հիվանդին ուղղորդել համապատասխան ենթամասնագիտություն:
Սաավեդրան ասում է, որ եթե բուժման պլանը պահանջում է վիրահատություն կամ ինտերվենցիոն ճառագայթային բուժում կամ գրանցում կլինիկական փորձարկումներում, բոլոր հանդիպումները, որոնց հիվանդը պետք է անձամբ մասնակցի UNM-ում, նա հեշտացնում է հիվանդի համար անհրաժեշտ հանդիպումները հանդիպմանը:
Մինչ HPB-ECHO ծրագրի իրականացումը, HPB քաղցկեղով ախտորոշված մարդիկ պետք է ինքնուրույն ժամադրվեին, ուղարկեին իրենց պատկերազարդման և լաբորատոր արդյունքները UNM Cancer Center HPB թիմին, իսկ հետո անձամբ մասնակցեին խորհրդակցությանը:
Ցանկացած բացակայող տեղեկություն նշանակում էր, որ Ալբուկերկի ուղևորությունը այնքան արդյունավետ չէր, որքան կարող էր լինել և պետք է կրկնվեր:
Սաավեդրան ասում է, որ նոր ծրագիրը թեթևացնում է հիվանդների բեռը: Միակ ժամանակը, երբ նրանք պետք է ճամփորդեն, այն է, երբ նրանք պետք է բուժում ստանան, որը հնարավոր չէ ապահովել իրենց սեփական համայնքում:
UNM Cancer Center-ը նախատեսում է ընդլայնել ծրագիրը՝ ներառելով քաղցկեղի այլ տեսակներ և Նյու Մեքսիկոյի բոլոր մատակարարները:
Իցհակ Նիր, բժ, պրոֆեսոր է և UNM Բժշկական դպրոցի վիրաբուժության բաժանմունքի լյարդի-պանկրեատիկ-լեղուղիների վիրաբուժության բաժնի վարիչ: Նա ղեկավարում է լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և լեղապարկի քաղցկեղի թիմը ՄԱԿ-ի համապարփակ քաղցկեղի կենտրոնում:
Լին Սաավեդրան, RN, MSN, OCN, բուժքույր Նավիգատոր և ծրագրի համակարգող է լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և լեղապարկի քաղցկեղի թիմի համար ՄԱԿ-ի Համապարփակ քաղցկեղի կենտրոնում:
Բացի Նիրից և Սաավեդրայից, հեպատո-ենթաստամոքսային գեղձի լեղուղիների (HPB) բազմամասնագիտական խումբը ներառում է բժիշկ-ուռուցքաբաններ Ուրսա Բրաուն-Գլաբերմանը, բ.գ., և Էրիկա Մաեստաս, բ.գ.թ. վիրաբուժական ուռուցքաբան Մեթյու Էրնանդես, MD; բժիշկ-ռադիոլոգ Սթիվեն Էբերհարդտ; ինտերվենցիոն ռադիոլոգ Քրիստոֆեր Գուտջահր, MD; եւ գաստրոէնտերոլոգ Գյուլշան Փարաշերը, բ.գ.
# # #
ՄԱԿ-ի քաղցկեղի համապարփակ կենտրոն
Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի քաղցկեղի համապարփակ կենտրոնը Նյու Մեքսիկայի քաղցկեղի պաշտոնական կենտրոնն է և միակ ազգային քաղցկեղի ինստիտուտի կողմից նշանակված քաղցկեղի կենտրոնը ՝ 500 մղոն շառավղով:
Նրա ավելի քան 136 տախտակի կողմից հավաստագրված ուռուցքաբանության մասնագիտացված բժիշկները ներառում են քաղցկեղի վիրաբույժներ յուրաքանչյուր մասնագիտության մեջ (որովայնի, կրծքավանդակի, ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների, նյարդավիրաբուժություն, միզասեռական օրգաններ, գինեկոլոգիա և գլխի և պարանոցի քաղցկեղ), մեծահասակների և մանկական արյունաբաններ/բժշկական ուռուցքաբաններ, գինեկոլոգներ, գինեկոլոգներ: և ճառագայթային ուռուցքաբաններ: Նրանք, քաղցկեղով բուժաշխատողների ավելի քան 600 այլ մասնագետների (բուժքույրեր, դեղագործներ, սննդաբաններ, նավիգատորներ, հոգեբաններ և սոցիալական աշխատողներ) հետ միասին բուժում են Նյու Մեքսիկոյի քաղցկեղով հիվանդների 65%-ին ամբողջ նահանգից և համագործակցում են համայնքի առողջապահական համակարգերի հետ ամբողջ նահանգում ապահովելու համար: քաղցկեղի խնամքն ավելի մոտ է տանը. Նրանք բուժել են գրեթե 15,000 հիվանդի ավելի քան 100,000 ամբուլատոր կլինիկա այցելությունների ժամանակ՝ ի հավելումն UNM հիվանդանոցի ստացիոնար հոսպիտալացումների:
Ընդհանուր առմամբ մոտ 1,855 հիվանդ մասնակցել է քաղցկեղի կլինիկական փորձարկումներին՝ փորձարկելով քաղցկեղի բուժման նոր մեթոդներ, որոնք ներառում են քաղցկեղի կանխարգելման նոր ռազմավարությունների և քաղցկեղի գենոմի հաջորդականության թեստեր:
UNMCCC-ի հետ փոխկապակցված քաղցկեղի հետազոտման ավելի քան 123 գիտնականներին շնորհվել է $38.2 միլիոն դաշնային և մասնավոր դրամաշնորհներ և պայմանագրեր քաղցկեղի հետազոտական ծրագրերի համար: 2015 թվականից ի վեր նրանք հրատարակել են մոտ 1000 ձեռագիր, իսկ տնտեսական զարգացմանը նպաստելով՝ ներկայացրել են 136 նոր արտոնագրեր և հիմնել 10 նոր կենսատեխնոլոգիայի նորաստեղծ ընկերություններ։
Ի վերջո, բժիշկները, գիտնականներն ու անձնակազմը կրթություն և վերապատրաստում են տրամադրել ավելի քան 500 ավագ դպրոցի, բակալավրիատի, ասպիրանտուրայի և ասպիրանտուրայի ուսանողների քաղցկեղի հետազոտության և քաղցկեղի առողջության պահպանման ոլորտում:
