թարգմանել
Բժիշկը զննում է հիվանդի ծունկը
Մայքլ Հեդերլի կողմից

Ծնկների արթրիտի բուժում

ՄԱԿ-ի հետազոտողները ներարկում են հիվանդների սեփական ճարպային հյուսվածքը՝ ցավը մեղմելու համար

Նոր ուսումնասիրության մեջՆյու Մեքսիկոյի համալսարանի գիտնականները ցույց են տվել, որ հիվանդի սեփական ճարպային բջիջների ներարկումը արթրիտ ծնկների մեջ ավելի արդյունավետ է ցավը նվազեցնելու և գործառույթը պահպանելու համար, քան բուժման այլ մեթոդները:

Միկրոբեկորված ճարպային հյուսվածքի ներարկումների կիրառման պրակտիկան գոյություն ունի մի քանի տարի և հաստատված է FDA-ի կողմից, սակայն դրա արդյունավետությունը երբեք համակարգված չի ուսումնասիրվել, ասում է Բժիշկ Դասթին Ռիխտերը, օրթոպեդիայի և վերականգնողական ամբիոնի դոցենտ և տնօրեն: UNM Sports Medicine կրթաթոշակ.

«Դա նախագիծ է, որի վրա մենք աշխատում ենք 2018 թվականի հունվարից», - ասաց Ռիխտերը: Դա տեղի ունեցավ այն բանից հետո, երբ ամբիոնի վարիչ Ռոբերտ Շենկը, բժիշկ, օրթոպեդիայի կոնֆերանսի ժամանակ իմացավ ընթացակարգի մասին:

 

«Մենք մտահղացանք կատարել ուսումնասիրություն, որտեղ մենք կգնահատեինք այն երկու այլ խմբերի համեմատ», - ասաց Ռիխտերը: «Մեկը կորտիկոստերոիդներն են, որոնք ստանում են մարդկանց մեծ մասը, իսկ մյուսը՝ պլացեբո»:

Մասամբ կուրացած հետազոտությանը մասնակցել են 75 հիվանդներ, ովքեր պատահականորեն բաժանվել են երեք խմբերից մեկին: Մասնակցության համար որակավորվելու համար հիվանդներին անհրաժեշտ էր ունենալ ծնկի արթրիտի ախտորոշում և ցավի նվազագույն միավոր՝ երեք միավորով այն սանդղակով, որտեղ 10-ը ամենավատն էր, ասաց նա:

Ե՛վ Ռիխտերը, և՛ հիվանդները կուրացան, թե արդյոք նրանց ծնկի ներարկումները պարունակում են ստերոիդ կամ աղի լուծույթ պլացեբո: Ինչ վերաբերում է ճարպային ներարկում ստացողներին, «մենք չենք կուրացրել այդ խմբին»,- ասաց նա։ «Դա ուսումնասիրության հիմնական սահմանափակումն է»:

Ճարպի ներարկման պրոցեդուրան ցույց տվեց ավելի լավ ֆունկցիա և ցավի արդյունքներ, քան ստերոիդային կամ պլացեբո բուժումները, ասաց Ռիխտերը: Նա ասաց, որ այն հիվանդները, ովքեր ստացել են ստերոիդներ, բարելավվել են երկու-չորս շաբաթվա ընթացքում, բայց հետո նրանց ախտանշանները վատացել են, և տարվա վերջում դրանք իրականում մի փոքր ավելի վատացել են, քան երբ սկսել են, ասաց նա:

Նրանք, ովքեր ստացել են ճարպային ներարկումներ, «շարունակել են դրական միտում ունենալ նույնիսկ մեկ տարվա ընթացքում», - ասաց նա: «Նրանք շարունակում են բարելավել իրենց գործառույթը և իրենց ցավը, այդ իսկ պատճառով մենք ցանկանում ենք ավելի երկար նայել դրան»:

Մարդու ճարպային հյուսվածքը՝ ճարպը, լի է բջիջների մի շարք տեսակներով, ասել է Ռիխտերը:

 

Դասթին Ռիխտեր, բժիշկ
Մարդիկ արթրիտի մասին մտածում են որպես մաշվածության խնդիր, բայց դա իսկապես բորբոքային խնդիր է, և բորբոքումն առաջացնում է աճառի դեգրադացիա։
- Դասթին Ռիխտեր, MD

«Մարդիկ արթրիտի մասին մտածում են որպես մաշվածության խնդիր, բայց դա իսկապես բորբոքային խնդիր է, և բորբոքումն առաջացնում է ձեր աճառի դեգրադացիան», - ասաց նա: Թեև ճշգրիտ մեխանիզմը դեռևս լավ հասկացված չէ, ճարպային հյուսվածքը «հավանաբար ունի շատ հակաբորբոքային բջիջներ, որոնք նվազեցնում են բորբոքումը»։

Տարիների ընթացքում ճարպային հյուսվածքն օգտագործվել է պլաստիկ վերականգնողական վիրաբուժության, ACL-ի վերանորոգման և պտտվող բռունցքի պատռված ճարմանդների ապաքինման համար, ասաց Ռիխտերը:

Նա ասաց, որ գրասենյակային ընթացակարգը տևում է մոտ 45 րոպե։ Նա ասեղով քաշում է որովայնի հատվածից ճարպային հյուսվածքը, որն այնուհետև վերածվում է հեղուկի՝ ծնկի մեջ ներարկվելուց առաջ: «Դա նման է փոքր մասշտաբի լիպոսակցիայի», - ասաց նա: «Այն անցնում է լվացման և զտման գործընթացով»:

Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ ընթացակարգը լավ է հանդուրժվել, ասել է Ռիխտերը: «Բացի բերքահավաքի վայրերում կապտուկներից, մենք ճարպային խմբի հետ կապված որևէ բարդություն չենք ունեցել»,- ասաց նա:

Ծնկների օստեոարթրիտի՝ արթրիտի ամենատարածված ձևի, արդյունավետ նոր բուժման վավերացումը կարող է լուրջ հետևանքներ ունենալ: Մոտ 27 միլիոն ԱՄՆ չափահաս մարդ ունի կլինիկական օստեոարթրիտ առնվազն մեկ հոդում, որի տնտեսական բեռը գնահատվում է 188 միլիարդ դոլար:

Չնայած ծնկի փոխարինումը արդյունավետ բուժում է օստեոարթրիտի համար, այն թանկ է և ենթակա է որոշ բարդությունների: Բացի այդ, հոդերի իմպլանտներն ունեն սահմանափակ կյանքի տեւողություն, և շատ հիվանդներ վիրահատության համար սպասում են մինչև իրենց տարիքը: Այս բոլոր գործոնները հանգեցնում են զգալի «բուժման բացը», որի ժամանակ մարդիկ տարիներ շարունակ ապրում են ծնկի ցավով, ասաց Ռիխտերը:

«Սա, հավանաբար, լավագույնն է այն հիվանդների համար, ովքեր ընկնում են բուժման բացը», - ասաց նա: «Դա կա՛մ այն ​​հիվանդներն են, ովքեր երիտասարդ են և ունեն արթրիտ, և նրանք պատրաստ չեն ծնկի փոխարինման վիրահատության ենթարկվել, կա՛մ հիվանդներ, ովքեր կարող են ունենալ բազմաթիվ բժշկական խնդիրներ և կարող են լավ վիրահատության թեկնածուներ չլինել»:

Ռիխտերը և Շենկը պատրաստվում են հրապարակել հետազոտության արդյունքները, որոնք սկսվել են UNM Clinical & Translational Science Center-ի $25,000 դրամաշնորհով: Նրանց արդյունքները ներկայացվել են բազմաթիվ վայրերում ազգային և միջազգային մակարդակներում, մի քանի մրցանակներով լավագույն թղթի և պաստառի շնորհանդեսների համար, ասաց Ռիխտերը:

Հետազոտության հաջորդ փուլում հետազոտողները աշխատում են UNM գիտնական Էրին Միլիգանի հետ, նեյրոգիտությունների ամբիոնի պրոֆեսոր, վերլուծելու հիվանդների ճարպային նմուշները ցիտոկինների և քեմոկինների նշանների համար՝ սպիտակուցներ, որոնք դեր են խաղում բջիջների ազդանշանում:

Միևնույն ժամանակ, UNM-ը կմիանա բազմաթիվ այլ կայքերի ԱՄՆ-ում FDA-ի կողմից հաստատված կրկնակի կույր, պատահականացված փորձարկմանը, որը հիմնված է Ռիխտերի ուսումնասիրության նախագծի վրա: Այս փորձարկման ընթացքում բոլորը կենթարկվեն լիպոսակցիա, բայց միայն որոշ հիվանդներ կստանան իրական ճարպային ներարկում, ասաց նա:

«Վերջին հինգ տարիների ընթացքում դա զվարճալի և շահավետ ճանապարհորդություն էր», - ասաց Ռիխտերը:

Կատեգորիաներ: Նորություններ, որոնք կարող եք օգտագործել, օրթոպեդիա, հետազոտություն, Դպրոց Բժշկության