ECMO-1, Ալբուկերկի հրշեջ վարչության առաջադեմ սրտի վերակենդանացման բաժանմունք

Մայքլ Հեդերլի կողմից | 27 հուլիսի 2022 թ

Getting Pumped

ՄԱԿ-ի բժիշկները և AFR-ն պատրաստվում են սրտային-թոքային շրջանցման մեքենան բերել արտահիվանդանոցային սրտային կալանքի հիվանդներին

Երբ ինչ-որ մեկը ընկնում է հիվանդանոցից դուրս սրտի կանգի ժամանակ – որտեղ սիրտը հանկարծ դադարում է արյուն մղել – նրանց գոյատևման լավագույն հույսը դեպքի վայրում անհապաղ կյանքի աջակցություն ստանալն է, այնուհետև տեղափոխվել հիվանդանոց հետագա բուժման համար:

Բայց հաճախ չափազանց շատ ժամանակ է անցնում, և նույնիսկ եթե հիվանդի սիրտը վերսկսվում է, ուղեղը անդառնալիորեն տուժել է թթվածնի պակասից:

Այժմ Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի բժիշկները համագործակցում են Albuquerque Fire Rescue (AFR) հետ՝ շտապօգնության մեքենայի վրա տեղադրված սիրտ-թոքային շրջանցման մեքենա ուղարկելու դաշտում գտնվող հիվանդներին, որտեղ այն կարող է օգտագործվել թթվածնի հոսքը վերականգնելու համար: հարուստ արյունով ուղեղը շատ ավելի շուտ:

ECMO (Extra-corporeal Membrane Oxygenation) մեքենան ստանձնում է սրտի և թոքերի աշխատանքը՝ բժիշկներին հնարավորություն տալով հեռացնել թրոմբը կամ սկսել սիրտը դեֆիբրիլյատորով, ասում է AFR բժշկական տնօրեն Քիմբերլի Պրյուետը, ասիստենտ պրոֆեսոր: ՄԱԿ-ի շտապ բժշկության վարչություն.

«Եթե մենք կարողանանք այդ խնդիր ունեցող մարդկանց ժամանակին հասցնել ECMO-ի վրա, այն կարող է ժամանակ գտնել խնդիրը շտկելու համար, լինի դա սրտի կաթված, թե արյան մակարդում», - ասում է նա:

Պրյուետը և Բժիշկ Ջոնաթան Մարինարոն, Շտապ բժշկության պրոֆեսոր և Մեծահասակների կրիտիկական խնամքի ՄԱԿ-ի կենտրոնի համանախագահ, ամսագրում հրապարակված հոդվածի հեղինակներից էին։ Նախահիվանդանոցային շտապ օգնություն ուրվագծելով ECMO-ն հիվանդին բերելու առավելությունները, այլ ոչ թե տեղում կենսապահովման տրամադրումը նախքան նրան հիվանդանոց տեղափոխելը ECMO-ի համար:

Թերթում մեջբերված հետազոտությունը հիմնված է AFR-ի ECMO-1 շտապօգնության ստորաբաժանման հետ փորձնական փորձարկման վրա, որն իրականացվել է 19 թվականին COVID-2020 համաճարակի հայտնվելուց անմիջապես առաջ:

Ժամանակի առումով հիվանդի շահերից է բխում դրանք պոմպի վրա դնելը, ECMO-ն գործարկելը և հիմնականում հիվանդանոցը նրանց մոտ բերելը:

- Քիմբերլի Պրուետ, MD

«Րոպեները կարևոր են», - ասում է Պրյուետը: «Հարցը, որը դրդեց այս թերթին, այն էր, թե որն է ավելի լավ հիվանդի համար: Թուղթն ապացուցեց, որ հիվանդի շահերից է բխում ժամանակի առումով՝ դրանք պոմպի վրա դնելը, ECMO-ն գործարկելը և հիմնականում հիվանդանոցը նրանց մոտ բերելը: Եվ դա ապացուցում է այն հայեցակարգը, որ շարժական ECMO-ի այս գաղափարը ճիշտ ուղղություն է շարունակելու համար»:

Հիմնական նկատառումն այն էր, որ կրծքավանդակի սեղմումները միայն CPR-ով չեն ուղարկում ուղեղին բավարար քանակությամբ թթվածնով արյուն, ասում է Մարինարոն: ECMO-ն եռակի կամ չորս անգամ ավելի շատ արյան հոսք է ապահովում դեպի ուղեղ, ինչը բավարար է նյարդային հյուսվածքը կենդանի պահելու համար մինչև սիրտը վերսկսվի:

«Այն, ինչ ես սիրում եմ տպավորել մարդկանց վրա, այն է, որ 85 տոկոսը, եթե մարդիկ, ովքեր մահանում են սրտի կանգից, մահանում են նյարդաբանական պատճառներով», - ասում է Մարինարոն: «CPR-ը լավագույն դեպքում ապահովում է նորմալ սրտի արտանետման հինգերորդ մասը, ուստի այն ամենը, ինչ Քիմը և ես պետք է անենք, այն է, որ գերազանցենք սրտի նորմալ թողարկման 20 տոկոսը, և մենք ավելի մեծ տոկոսով կյանքեր ենք փրկելու»:

Հատուկ սարքավորված ECMO-1 շտապօգնությունը տեղակայված է Ժիրարդ բուլվարի 3-րդ հրշեջ կայանում, UNM հիվանդանոցից մի փոքր մեքենայով: Երբ այն ուղարկվի, այն կշրջվի հիվանդանոցի մոտ, որպեսզի վերցնի հերթապահ բժշկին, այնուհետև կվազի դեպի հիվանդը, որտեղ մյուս առաջին արձագանքողները արդեն սկսել են CPR-ը և այլ միջոցառումները:

Բժիշկ Ջոն Մարինարոն ուսումնասիրում է ECMO սարքը

Բժիշկների օգնությամբ բժիշկը մի ոտքի երակի մեջ մտցնում է մատի հաստությամբ խողովակ, որը կոչվում է կաննուլա, իսկ մյուսում՝ զարկերակի մեջ, այնուհետև միացնում է ECMO մեքենան, որը կարող է շարունակել աշխատել, երբ շտապօգնությունը գնում է հիվանդանոց:

Պրյուետն ասում է, որ փորձնական նախագիծը կասեցվել է 2020 թվականին՝ համաճարակի պատճառով, որի պատճառով ECMO սարքավորումների հաճախակի օգտագործումը ծանր հիվանդ COVID հիվանդների համար: Նա ակնկալում է, որ AFR-ն շուտով կվերսկսի տեխնիկական ուսուցումը ECMO-1-ով վարող պարամեդիկների համար, մինչդեռ ամբողջ բաժանմունքի պարամեդիկները և շտապ բժշկական տեխնիկները պետք է թարմացվեն սրտի կանգի դեպքերի նոր արձանագրության վերաբերյալ:

«Հիմա մենք պարզապես սրտի կանգ ենք անում դեպքի վայրում», - ասում է նա: «Սրտի կանգի մեջ գտնվող հիվանդին տեղափոխելու մասին մտածելը ընթացակարգի փոփոխություն է»:

Դիսպետչերները կկանչեն ECMO թիմին միայն այն դեպքերում, երբ ականատես է եղել սրտի կանգի, CPR-ն ընթանում է, իսկ հիվանդը 65 տարեկանից ցածր է: Դեպքի վայր», - ասում է Պրյուետը:

Նա ակնկալում է, որ ծրագիրն ամբողջությամբ կգործի մինչև 2023 թվականի հունվար: