Մայքլ Հեդերլի կողմից | Հոկտեմբեր 11, 2021

Խնդիրների փորձարկում

ՄԱԿ -ի հետազոտողները գտնում են, որ արգանդի վզիկի քաղցկեղի սքրինինգը չափից ավելի է օգտագործվում և նույնպես քիչ է օգտագործվում

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի սկրինինգ փրկում է կյանքեր, ոչ ոք դա չի վիճարկում:

Բայց Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի հետազոտողները պարզել են, որ շատ կանայք չափազանց հաճախ են զննվում, ինչը հանգեցնում է անհարկի ընթացակարգերի, որոնք կարող են իրենց վնաս պատճառել, մինչդեռ որոշ կանայք բավական հաճախ չեն թեստավորվում, ինչը նրանց ավելի բարձր ռիսկի է ենթարկում վատ արդյունքների համար:

Թիմը գլխավորում է Կոզետ Ուիլերը, բ.գ.թ. HPV-ի պաշտպանության կենտրոն է ՄԱԿ-ի քաղցկեղի համապարփակ կենտրոն, ուսումնասիրել է 2012 թվականին թողարկված արգանդի վզիկի քաղցկեղի հետազոտության թարմացված ազգային ուղեցույցների համապատասխանությունը:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի միջին ռիսկով 30-64 տարեկան կանանց համար նախատեսված նոր առաջարկությունները պահանջում են մարդու պապիլոմավիրուսի (HPV) և հեղուկի վրա հիմնված բջջաբանության համաժամանակյա թեստավորում՝ ավանդական ՊԱՊ քսուքի թարմացված տարբերակ՝ յուրաքանչյուր հինգ տարին մեկ կամ երեք տարին մեկ անգամ։ միայն բջջաբանություն.

Հետազոտողները ուսումնասիրել են նահանգի կողմից հավաքագրված տվյալները Նյու Մեքսիկո HPV Պապ գրանցամատյան, որը ստեղծվել է 2006 թվականին՝ գնահատելու արգանդի վզիկի քաղցկեղի սկրինինգ առաքումը և զեկուցելու համար Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտի ամսագիր որ 65 թվականին Նոր Մեքսիկոյի կանանց 2019 տոկոսը, որոնք զննվել են նորմալ նախնական համաժամանակյա թեստով, ենթարկվել են կրկնակի զննում նախորդ երեք տարիների ընթացքում՝ շատ ավելի հաճախ, քան առաջարկվում էր:

Միևնույն ժամանակ, կանանց 6.5%-ը, որոնք հետազոտվել են նախնական բացասական կո-թեստով, և միայն նախկին բացասական բջջաբանությամբ կանանց 14.9%-ը, չեն վերաթեստավորվել ավելի քան հինգ և մինչև յոթ տարի: Այս բացահայտումները մտահոգիչ էին, հաշվի առնելով, որ միայն բացասական բջջաբանությունը չի տալիս նույն երաշխիքը, որը տալիս է բացասական համատեղ թեստը արգանդի վզիկի քաղցկեղի ցածր ռիսկ ունենալու համար:

Մենք ոչ միայն ցույց ենք տալիս արգանդի վզիկի քաղցկեղի սկրինինգի չափից ավելի օգտագործումը, այլև ցույց ենք տալիս, որ ավելի ու ավելի շատ կանայք չեն վերադառնում ավելի քան հինգ տարի:

- Կոզետ Ուիլեր, Բ.գ.դ.

«Մենք ոչ միայն ցույց ենք տալիս արգանդի վզիկի քաղցկեղի սկրինինգի չափից ավելի օգտագործումը, այլ նաև ցույց ենք տալիս, որ ավելի ու ավելի շատ կանայք չեն վերադառնում ավելի քան հինգ տարի», - ասում է Ուիլերը:

«Տագնապալի է, քանի որ արգանդի վզիկի զննման միջև ընկած ժամանակահատվածների վերաբերյալ առաջարկությունները դարձել են ավելի երկար և, հետևաբար, ավելի քիչ հաճախակի, ավելի շատ կանայք դուրս են մնում սքրինինգից ողջամիտ և առաջարկված ընդմիջումներով: Նրանք չեն վերադառնում մինչև հինգ կամ ավելի տարի, ինչը չափազանց երկար է նախնական զննումից պաշտպանություն ունենալու համար»:

Չափից դուրս թեստավորումը խնդրահարույց է ոչ միայն այն պատճառով, որ HPV թեստերը թանկ են, այլ այն պատճառով, որ դրական արդյունքը անպայմանորեն չի վկայում խնդրի մասին: Մոտավորապես 40-18 տարեկան կանանց 59 տոկոսը վարակված է սեռական օրգանների մեկ կամ մի քանի տեսակի HPV-ով, սակայն վարակների մեծ մասն ինքնին կանցնի և քաղցկեղի վտանգ չի ներկայացնում, ասում է Ուիլերը:

«Այն, ինչ դուք փորձում եք անել, միայն հայտնաբերել այն HPV վարակները, որոնք կառաջացնեն կամ կարտացոլեն գոյություն ունեցող հիվանդությունը», - ասում է նա, բայց այդ հարցը լուծելու համար հետագա բիոպսիան ավելացնում է ծախսերը, և եթե անհրաժեշտ է հյուսվածքների լրացուցիչ հեռացում, դա կարող է մեծացնել վերարտադրողական վնասների ռիսկը, ներառյալ վաղաժամ ծննդաբերությունը:

Վիլերը ասում է, որ սկրինինգային դիրքերը վատթարագույն սցենարն է, քանի որ կինը կարող է սկսել չբացահայտված քաղցկեղով հիվանդանալ, եթե նա շատ տարիներ է անցել առանց համապատասխան զննման, ասում է Ուիլերը, և սկրինինգի անհավասարությունը, ներառյալ ռասայական, էթնիկ պատկանելությունը և տնտեսապես և սոցիալապես անապահով լինելը: , կարող է նպաստել քաղցկեղի ռիսկի բարձրացմանը և առողջապահական խնամքի հասանելիության նվազեցմանը:

Խնդիրի մի մասը կապված է վաղեմի առաջարկությունների հետ, որ կանայք ամեն տարի ստանան ՊԱՊ էկրան: Գիտական տեսանկյունից, «միջին ռիսկի կանայք, անկախ տարիքից, չպետք է արգանդի վզիկի զննում անցնեն ավելի քան երեք տարին մեկ անգամ», - ասում է Ուիլերը: Բայց սովորական զննումն առնվազն ավելի հեշտ էր հետևել, թե երբ է կատարվում տարեկան:

Նա առաջարկում է, որ յուրաքանչյուր մեկ, երկու կամ երեք տարին մեկ համաժամանակյա թեստավորումով սկրինինգ կատարելը ավելի հաճախ, քան առաջարկվում է, ունի ֆինանսական օգուտներ ինչպես կլինիկաների, այնպես էլ լաբորատորիաների համար, ինչը խնդրի ևս մեկ հարթություն է:

Այժմ բժիշկները, և նրանց հիվանդները, կարող են լավ աշխատանք չանել՝ հետևելու, թե երբ է կատարվել վերջին սկրինինգը, և կանայք հաճախ փոխում են իրենց առողջական խնամքը: Միևնույն ժամանակ, կենտրոնացված հետևման համակարգերը, որոնք կօգնեն մատակարարներին և հիվանդներին հետևել, թե երբ կանայք պետք է նշանակեն հնգամյա համաժամանակյա թեստ կամ եռամյա բջջաբանություն, հիմնականում բացակայում են ԱՄՆ-ում:

Ուիլերն ասում է, որ Նյու Մեքսիկոյի HPV Պապի ռեգիստրը, իր ամբողջ նահանգային հասանելիությամբ, բացառություն է: «Այսպիսի համակարգերը կարող են օգտագործվել մատակարարներին օգնելու համար ծախսերի արդյունավետ զննում և աննորմալությունների ժամանակին հետևում իրականացնելու համար», - ասում է նա:

«ԱՄՆ-ում արգանդի վզիկի քաղցկեղի կանխարգելման գնահատականները կազմում էին տարեկան 8 միլիարդ դոլար մինչև HPV պատվաստանյութերի ներդրումը, ինչը զգալի լրացուցիչ ծախսեր է ներկայացնում», - ավելացնում է Ուիլերը: «Քիչ կարողություն կա գնահատելու, թե արդյոք պահպանվում են կլինիկական ուղեցույցները, թե արդյոք կան ուղեցույցների պրակտիկայի դրական կամ բացասական ազդեցություններ իրական աշխարհի միջավայրերում: Այդպես է նպաստում Նյու Մեքսիկոյի HPV Պապի ռեգիստրը»: