Վիրաբուժական պաթոլոգիա և ցիտոպաթոլոգիա

Վիրաբուժական պաթոլոգիայի ակնարկ

Տասը պաթոլոգներ մատուցում են ընդհանուր և ոչ մասնագիտացված վիրաբուժական պաթոլոգիայի ծառայություններ, ներառյալ երիկամների պաթոլոգիան և նյարդաբանությունը: Մասնագիտության հետաքրքրություններն ու փորձը ներառում են կրծքագեղձի, թոքի, գլխի և պարանոցի, գինեկոլոգիական, միզասեռական, լյարդի, ստամոքս -աղիքային և ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների պաթոլոգիան:

Երկու ախտաբանների օգնականներ, մեկ վարչական օգնական և երեք լաբորանտներ ներառում են անձնակազմը: Տեխնիկական աշխատանքը կատարվում է TriCore Histology- ի կողմից, որը TriCore Reference Laboratories- ի (TRL) մեծ լաբորատոր բաժանմունք է, որն ապահովում է հիմնական և առաջադեմ հյուսվածքաբանական ծառայություններ ինչպես ՄԱԿ -ի Բժշկական դպրոցի, այնպես էլ Պաթոլոգիայի ամբիոնի և Ալբուկերքի Պրեսբիտերյան հիվանդանոցի պաթոլոգիական ասոցիացիայի համար:

Պաթոլոգիայի բնակիչները համագործակցում են պրոֆեսորադասախոսական կազմի և անձնակազմի հետ `սառեցված հատվածի սկզբնական փուլից, որն անցնում է համախառն մասնահատման և հասնում մանրադիտակային վերանայման և ախտորոշման: Վերապատրաստվողները Բաժնի կլինիկական աշխատանքի կենսական մասնակիցներն են:

Վիրաբուժական պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները

Մատուցվող վիրաբուժական պաթոլոգիայի ծառայություններ.

• Վիրաբուժական հետազոտությունների գնահատում և միջօպերատիվ խորհրդատվությունների կատարում. Դրանք կատարվում են հիվանդների օրինակների վրա, ովքեր վիրահատվում են UNMH- ի հիմնական վիրաբուժական սենյակներում, Բարբարայի և Բիլ Ռիչարդսոնի տաղավարում, ՄԱԿ-ի ամբուլատոր խնամքի կենտրոնում (ամբուլատոր վիրաբուժության և պատկերման ծառայություններ. OSIS) , և Սանդովալի տարածաշրջանային բժշկական կենտրոնը:
• Կլինիկական բիոպսիայի ախտորոշում. Կլինիկական բիոպսիաների մեծ ծավալը վերանայվում է, և դրանք ձեռք են բերվում ՄԱԿ -ի կամ TriCore- ի հետ կապված ամբուլատոր կլինիկաներից: Դրանք հիմնականում բաղկացած են աղեստամոքսային տրակտի, էնդոմետրիումի և արգանդի վզիկի բիոպսիայից: Մասնագիտացված գիշերօթիկ մաշկաբանները (գտնվում են TRL- ում) գնահատում են մաշկի բոլոր բիոպսիաները:
• Խորհրդատվություններ. Վիրաբուժական պաթոլոգները խորհրդատվական ծառայություններ են մատուցում Նյու Մեքսիկոյի այլ հիվանդանոցներում և որոշ այլ տարածաշրջանային հիվանդանոցներում աշխատող ախտաբաններին:
• UNM HSC- ում բուժվող հիվանդների արտաքին դեպքերի վերանայում. UNM- ի պաթոլոգները վերանայում են այն հիվանդների հյուսվածքների նմուշները, որոնք բուժվելու են գալիս ՄԱԿ -ի Առողջապահական գիտությունների կենտրոնում (ներառյալ ՄԱՇ քաղցկեղի կենտրոնը), ովքեր նախկինում վիրահատվել են այլուր:

Վիրաբուժական պաթոլոգիա Volավալ դեպքերի: 2016 թվականին ստացված վիրաբուժական դեպքերի ընդհանուր թիվը մոտավորապես 19,000 է: Դա չի ներառում խորհրդատվություններ կամ բջջաբանական նմուշներ:

Վիրաբուժական պաթոլոգիայի լրացուցիչ ծառայություններ.

• Արձանագրության աջակցություն. Քաղցկեղի կենտրոնի բազմաթիվ հիվանդներ ընդգրկված են կլինիկական և հետազոտական ​​փորձարկումների մեջ: Տարեկան այդ հիվանդներից մի քանի հարյուրի համար Վիրաբուժական պաթոլոգիայի բաժինը աշխատում է Քաղցկեղի կենտրոնի համակարգողների հետ `համապատասխան նմուշներ փորձարկելու և հյուսվածքները ընտրելու և ազատելու համար, ինչպես նշված է ըստ արձանագրության:
• Հյուսվածքների բանկային ծառայություններ. Պաթոլոգիայի վարչությունը և ՄՇՇ քաղցկեղի կենտրոնը համատեղ աջակցում են մարդու կենսաքիմիական տվյալների պահոցին (UNM Human Tissue Repository; UNM HTR): Նմուշների հիմնական հավաքածուն ստացվում է մնացորդային ուռուցքից և նորմալ հյուսվածքներից, որոնք մնացել են վիրահատական ​​հատվածների նմուշառումներից հետո `ախտորոշիչ և բուժական նպատակներով: Տարեկան հարյուրավոր նմուշներ հավաքվում են պաթոլոգների, անձնակազմի և վերապատրաստվողների հետ համատեղ `Մարդկային հետազոտությունների վերանայման հանձնաժողովի պահանջներին համապատասխան:
• Ռեզիդենտ, գործընկեր և բժշկական ուսանողների կրթություն. Պաթոլոգիայի ռեզիդենտներն ու գործընկերները նախադիտում են դեպքերը նախքան պաթոլոգիայի ֆակուլտետ մուտք գործելը: Նրանք վերապատրաստվում են փորձառու պաթոլոգի օգնականների կողմից `կտրատման կոպիտ տեխնիկայում: Կրթությունը ներառում է մեկ առ մեկ ուսուցման, անհայտ դեպքերի համաժողովների, դասախոսությունների և խմբային սլայդերի համադրություն: Այլ բաժինների բնակիչները նույնպես դասավանդվում են պաթոլոգների կողմից, որպես կանոն, խմբային սլայդերի վերանայման, դասախոսությունների և կլինիկական դեպքերի վերանայման համաժողովների ձևաչափով:

Վիրաբուժական պաթոլոգիայի մեթոդաբանություն.

• Ընդհանուր մոտեցում. Նույնիսկ 21 -րդ դարում վիրաբուժական պաթոլոգիայի ախտորոշիչ աշխատանքների մեծ մասն իրականացվում է ստանդարտ հեմատոքսիլինի և էոզինով ներկված հատվածների գնահատման միջոցով: Ավելի բարդ դեպքերը պահանջում են իմունահիստոքիմիական գնահատում: TriCore Reference Laboratories- ն ապահովում է հակամարմինների լայն զանգված `նոր հակամարմիններով, որոնք կանոնավոր կերպով ներկայացվում են: Մի քանի դեպքերի համար փնտրվում է ցիտոգենետիկ FISH կամ կարիոտիպավորում կամ մոլեկուլային աջակցություն: Նման հետազոտությունների մեծ մասն իրականացվում է TriCore Reference Laboratory- ի Cytogenetics and Molecular Pathology Laboratories- ում:
• Բժիշկ-պաթոլոգի փոխհարաբերությունների կարևորությունը. Պաթոլոգները հեշտությամբ կարող են մուտք գործել բժշկական գծապատկերներ և ճառագայթային հետազոտությունների արդյունքներ PowerChart և PACs ծառայությունների միջոցով (համապատասխանաբար էլեկտրոնային բժշկական գրառումներ և էլեկտրոնային պատկերների տվյալների շտեմարաններ): Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդների համար վիրաբուժական պաթոլոգիայի համապատասխան պրակտիկայի անբաժանելի մասն է, որ պաթոլոգները անմիջականորեն շփվեն բժիշկների հետ: Սա իրականացվում է ինչպես առանձին դեպքի, այնպես էլ բազմաթիվ մասնագիտացված ուռուցքային տախտակներին հետևողական մասնակցության միջոցով:
• Ամենից հաճախ վիրաբույժ-պաթոլոգները ներգրավվում են վիրաբույժների հետ `հաստատելու համախառն նմուշների կողմնորոշումը և իրական ժամանակում սառեցված հատվածների հետազոտությունը: Պաթոլոգները կազմում են ուռուցքային տախտակների առողջապահական թիմի մի մասը `քննարկելու կոնկրետ հիվանդների և հիվանդների խնդիրները:
• Ուռուցքային տախտակներ. Ներկայումս ուռուցքային տախտակները, որոնց համար վիրաբույժ -պաթոլոգները ապահովում են անձնակազմ (կենսական պաթոլոգիայի ռեզիդենտի և ընկերների մասնակցությամբ) ներառում են. ) -Կոլպոսկոպիայի կոնֆերանս, Գին-ուռուցքաբանության ուռուցքային խորհուրդ, Մանկական ուռուցքային խորհուրդ, Երիկամային բիոպսիայի կոնֆերանս և Սարկոմայի ուռուցքային խորհուրդ: Այս համաժողովները ուսուցման զգալի հնարավորություններ են բնակիչների և ընկերների համար:

Շրջադարձի ժամանակի նպատակները.

• Սովորական, ոչ բարդ դեպքերը ստորագրվում են եռօրյա ցիկլի 3-րդ օրը (օր 1. Բնակիչը համախառն նմուշներ է, օր 2. Բնակիչը դիտարկում է դեպքերը և ֆակուլտետի անդամի հետ ստորագրում «24 ժամյա շրջադարձի» դեպքերը, օր 3 ՝ բնակչի նշաններ մնացած գործերը `հանձնարարված ֆակուլտետի անդամի հետ):
• Մի քանի դեպք (մոտ 5%) վերանայվում են ստացման նույն օրը («STAT» փոքր բիոպսիա) կամ հաջորդ օրը («շուրջօրյա շրջադարձ»): Բժիշկները պետք է պահանջեն այս նմուշները որպես «STAT» կամ «RUSH»: Համապատասխան մշակման համար վիճակագրական նմուշները չպետք է գերազանցեն բիոպսիայի փոքր չափերը և պետք է ներկայացվեն մինչև առավոտյան ժամը 24: 10 -ն:

Ytիտոպաթոլոգիայի ակնարկ

Ինը պաթոլոգներ համալսարանական հիվանդանոցում ապահովում են ցիտոպաթոլոգիայի ծածկույթ: Անհատ պաթոլոգներից հինգը ունեն մասնագիտացված սերտիֆիկացում և ուսուցում ցիտոպաթոլոգիայի ոլորտում: Կարևոր է, որ բոլոր ութ ցիտոպաթոլոգները նաև վիրաբուժական պաթոլոգիա են կիրառում: ՄԱԿ -ի անատոմիական պաթոլոգիայի բաժինը կարծում է, որ այս մասնագիտությունների երկակի պրակտիկան բարձրացնում է պաթոլոգի ախտորոշիչ կարողությունը, որը կարող է ցիտոմորֆոլոգիայի հմտություններ ձեռք բերել վիրաբուժական նմուշների և ճարտարապետական ​​և իմունահիստոքիմիայի գիտելիքների համար `բջջաբանության դեպքերի համար:

Cիտոլոգիական անձնակազմը ներառում է նմուշների մշակման տեխնիկներ և հյուսվածքեխնոլոգներ, որոնք տեղակայված են TriCore Reference Laboratories- ում:

Պաթոլոգիայի բնակիչները և ցիտոպաթոլոգիայի աշխատակիցը համագործակցում են ցիտոպաթոլոգների և անձնակազմի հետ `համարժեքության ստուգումներ և բարակ ասեղ ձգտման բիոպսիաներ կատարելու և բոլոր դեպքերի մանրադիտակային առանձնահատկությունները վերանայելու գործում:

Cիտոպաթոլոգիայի առանձնահատկությունները

• ՄԱԿ-ի բջջաբանները տրամադրում են արգանդի վզիկի/հեշտոցի միաշերտ նմուշների, ավանդական ՊԱՊ-ի, ոչ գինեկոլոգիական նմուշների ներառյալ էնդոսկոպիկ ուղղորդվող GI և թոքերի/միջաստինային ձգտման բիոպսիաներ, ինչպես նաև կատարում են բարակ ասեղային ներծծման բիոպսիաներ և CT և MRI հավաքածուներում միջամտորեն ձեռք բերված նմուշների համապատասխանության ստուգում: . Օժանդակ ծառայությունները ներառում են ռեզիդենտ դասավանդման և այլ դասավանդման ապահովում (կա նվիրված ցիտոպաթոլոգիայի մասնագետ): Որոշակի կրթություն է տրվում նաև այլ բաժանմունքների այն բնակիչներին և ընկերներին, ովքեր կատարում են նուրբ ասեղային բիոպսիա (օրինակ ՝ ԼՕՌ և էնդոկրին օրդինատորներ և գործընկերներ):
• Բաժանմունքն իրականացնում է իր նուրբ ասեղի ձգտման կլինիկան, որը գտնվում է UNMH- ում: Հիվանդները FNA- ի համար ուղարկվում են այլ բաժանմունքների բժիշկներից: Կլինիկան նաև օգտագործում է ուլտրաձայնային պատկերացում `ընտրված ձգտման ընթացակարգերի համար:

Ytիտոպաթոլոգիայի մեթոդաբանություն

• Դեպքերն, ընդհանուր առմամբ, ստորագրվում են Պապանիկոլաուի, Դիֆ Քուիկի և հեմատոքսիլինի և էոզինով ներկված, միաշերտ և բջջային բլոկների մանրակրկիտ ուսումնասիրությամբ: Որոշ հանգամանքներում բջիջների բլոկներ են պատրաստվում: Օգտագործման համար մատչելի է իմունոցիտոքիմիական բծերի լայն զանգված: Desirableանկալի է, ավելի բջջային նմուշներ կարելի է կարիոտիպավորել, մշակել օրգանիզմների համար կամ գնահատել Fluorescent In Situ Hybridization (FISH) և Polymerase Chain Reaction (PCR) միջոցով:
• Արգանդի վզիկի նմուշները նաև ախտորոշիչ կերպով փորձարկվում են պատկերի ավտոմատ վերլուծության միջոցով:
• Ինչպես վիրաբուժական պաթոլոգիայի դեպքում, այնպես էլ պաթոլոգները հեշտությամբ օգտվում են PowerChart- ից (ՄԱԿ -ի էլեկտրոնային բժշկական գրառումների տվյալների բազա) և ռադիոլոգիայի հաշվետվություններից `ավելի ճշգրիտ ախտորոշումը հեշտացնելու համար: Այնուամենայնիվ, հատկապես ցիտոպաթոլոգիայի դեպքում, իրական ժամանակում փոխազդեցություն է լինում ճառագայթաբանների և բժիշկների հետ `առանձին-առանձին: Բջջաբանության արդյունքները հաճախ քննարկվում են նաև առողջապահական թիմերի հետ `մասնագիտացված ուռուցքային տախտակներում

Կոնտակտային ինֆորմացիա:

Վիրաբուժական պաթոլոգներ և մասնագիտացված հետաքրքրություններ/փորձաքննություն

Շվետա Ագարվալ, բժիշկ
Գլխի և պարանոցի պաթոլոգիա
Ասիստենտ
(505) 272-0995
shagarwal@salud.unm.edu

Jոշուա Հենսոն, բժիշկ
Վիրաբուժական պաթոլոգիա, աղեստամոքսային տրակտի և լյարդի պաթոլոգիա
Ասիստենտ
(505) 272-1643
JAHanson@salud.unm.edu

Նենսի osteոստե, բժիշկ
Բաժնի տնօրեն
Ուսուցիչ
(505) 272-5407
NJoste@salud.unm.edu

Դեյվիդ Մարտին, բժիշկ
GI/լյարդի փորձաքննություն
Ասիստենտ
DAMartin@salud.unm.edu

Սամուել Ռեյնոլդս, բժիշկ
Ասիստենտ
(505) 272-4746
SReynolds@salud.unm.edu

Կարեն Սանտա Կրուզ, բժիշկ
Նյարդաբանություն
դոցենտ
(505) 272-5001
KSantaCruz@salud.unm.edu

Ainեյն Չժոու, բժիշկ
Գինեկոլոգիա և միզասեռական փորձաքննություն
Ասիստենտ
(505) 272-7572
JaZhou@salud.unm.edu