Էպիլեպսիայի վիրահատությունը կարող է իրականացվել որոշ մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն նոպաներ, որոնք չեն վերահսկվում հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներով: Էպիլեպսիայի վիրահատության երկու հիմնական նպատակներն են.
Չնայած որոշ մարդիկ այս վիրահատությունից հետո դառնում են առանց նոպաների, ոչ բոլորն են դա անում: Ոչ մի վիրահատություն առանց ռիսկի չէ. Ապահովելու համար, որ հիվանդներն ունենան լավ արդյունքի լավագույն հնարավորությունները, անհրաժեշտ է անցնել բազմաթիվ եռանդուն և համապարփակ թեստեր:
Էպիլեպսիայի կիզակետային ռեզեկտիվ վիրահատության թեկնածուներն են այն մարդիկ, ովքեր.
Եթե ձեր նոպաը գալիս է ուղեղի փոքր, առանձին հատվածից, որը կարելի է ապահով կերպով հեռացնել, կարող է կատարվել կիզակետային ռեզեկցիա՝ նոպայի հաճախականությունն ու ծանրությունը զգալիորեն նվազեցնելու համար: Այս տեսակի վիրահատության համար բնորոշ դեպքերն են ուռուցքի հեռացումը, ախտահարման ռեզեկցիան, ժամանակավոր բլթի ռեզեկցիան, կարվենորմա (արյունատար անոթների աննորմալ) ռեզեկցիան և այլն: Որպեսզի հիվանդները ունենան լավ արդյունքի լավագույն հնարավորությունները, անհրաժեշտ է անցնել բազմաթիվ աշխույժ և եռանդուն միջով: համապարփակ թեստեր.
Վիրաբուժական միջամտություն, որն անջատում է առջևի ուղեղային կիսագնդը, որպեսզի կանխի առգրավման տարածումը:
FDA- ն հաստատել է հրակայուն էպիլեպսիայի նեյրոստիմուլյացիոն թերապիան: Դա լրացուցիչ բուժում է անքննելի էպիլեպսիայի որոշակի տեսակների դեպքում: Այն նախագծված է կանխելու նոպաները ՝ պարանոցի հեշտոցային նյարդի միջոցով ուղեղին էլեկտրական էներգիայի կանոնավոր, մեղմ իմպուլսներ ուղարկելով: Այս իմպուլսները մատակարարվում են սարքի միջոցով, որը համեմատելի է սրտի ռիթմավարի հետ:
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/vagus-nerve-stimulation-vns
Մեկ այլ FDA- ն հաստատեց նեյրոստիմուլյացիոն թերապիան դեղերի դիմացկուն կիզակետային էպիլեպսիայով տառապող մեծահասակի համար: Այն նախագծված է ուղեղի առգրավումը մինչև 2 կիզակետային տարածք հայտնաբերելու համար `ուղեղի ուղղակի տեղադրված էլեկտրոդներից անընդհատ վերահսկելով ուղեղի գործունեությունը: Այն խթանումն ապահովում է միայն ավտոմատ կերպով `էլեկտրոդների միջոցով առգրավման կամ նախնական առգրավման գործունեության հայտնաբերման դեպքում` առգրավումը դադարեցնելու կամ կանխելու համար:
Վերջին FA- ն հաստատել է հրակայուն կիզակետային էպիլեպսիայով տառապող մեծահասակների նյարդոստիմուլյացիոն թերապիան: Այն նախագծված է նոպաները նվազեցնելու համար `էլեկտրական էներգիայի կանոնավոր, մեղմ իմպուլսներ ուղարկելով ուղեղի խորը հատված (Թալամուս)` Թալամուսի երկու կողմերում ուղղակի տեղադրված էլեկտրոդների միջոցով: Այս թերապիան օգտագործվում է նաև այլ նյարդաբանական վիճակների բուժման համար, ինչպիսիք են Պարկինսոնի հիվանդությունը, էական ցնցումները, դիստոնիան և obsessive-compulsive Disorder- ը:
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/deep-brain-stimulation-dbs
Գոյություն ունեն այլ հետազոտական նեյրոստիմուլյացիոն թերապիաներ, սակայն ներկայումս անհասանելի են էպիլեպսիայով բուժման համար, ինչպես օրինակ ՝ անդրգանգային մագնիսական խթանումը (TMS) կամ էլեկտրահաղորդիչ թերապիան (ECT):
Որոշելու համար, թե արդյոք էպիլեպսիայի վիրահատությունը կարող է օգնել ձեզ վերահսկել ձեր նոպաները, մենք պետք է մի շարք թեստեր կատարենք: Այս թեստերը օգնում են մեզ պարզել, թե որտեղից են սկսվում ուղեղի նոպաները: Նրանք նաև մեզ ասում են, եթե ուղեղի որևէ մաս այլ կերպ է աննորմալ: Յուրաքանչյուր անձ գնահատվում է առանձին ՝ նախքան որոշելը, թե որ թեստերն են ձեզ անհրաժեշտ:
ԷԷԳ -ն ցույց է տալիս ուղեղի էլեկտրական ակտիվությունը և ամենատարածված թեստն է, որն օգտագործվում է էպիլեպսիայի ախտորոշման համար: Այն կարող է օգնել ճշգրիտ նշելու, թե որտեղից են առաջանում ձեր նոպաները: Տեխնոլոգը գլխի վրա էլեկտրոդներ կտեղադրի `ուղեղի գործունեությունը գրանցելու համար: Դրանք կպաշտպանվեն ձեր գլխին ՝ շարժական սոսինձով, դրանք պետք է կպչեն մաշկին, որպեսզի մենք կարողանանք ճշգրիտ ընթերցում ստանալ:
Instructions for un EEG (electroencefalograma) Ambulatorio
Մենք պետք է նախ որոշենք ՝ արդյոք ձեր բնորոշ հմայքները/իրադարձությունները իսկապես էպիլեպտիկ նոպաներ են, թե ոչ, և արդյոք դրանք էպիլեպսիայի վիրահատության համար նոպաների ճիշտ տեսակն են:
Բարի գալուստ Էպիլեպսիայի մոնիթորինգի բաժին (EMU)
Էպիլեպսիայի մոնիտորինգի Bienvenido a la Unidad de (Siglas en inglés: EMU)
Եթե մենք կարծենք, որ դուք պետք է գնահատվեք հնարավոր վիրահատության համար՝ ձեր նոպաները վերահսկելու համար, մենք ձեզ կբերենք հիվանդանոց՝ լրացուցիչ հետազոտություններով ևս մեկ EMU գնահատման համար: Վերջնական արդյունքում մենք պետք է գրանցենք 3-5 նոպա՝ համոզվելու համար, որ ձեր բոլոր նոպաները գալիս են մեկ օջախից: Բացի այդ, այս հոսպիտալացման ընթացքում կարող է իրականացվել նաև իկտալ SPECT հետազոտություն :
SPECT- ը ուղեղի սկանավորման հատուկ տեսակ է: SPECT- ը նշանակում է Single Photon Emission Computed Tomography: Փոքր քանակությամբ ռադիոակտիվ իզոտոպ տրվում է ներերակային, երբ բռնկումը տեղի է ունենում: Այս իզոտոպը գնում է ուղեղի այն հատվածը, որտեղ տեղի է ունենում նոպան: Միջբռնական SPECT- ը հաճախ ստացվում է ելակետի համար: Սա շատ անվտանգ թեստ է: Այս տեսակի ռադիոակտիվությունը մարմնում տևում է ընդամենը մի քանի ժամ, մինչև այն վերացվի: Ներարկումից հետո հատուկ նախազգուշական միջոցներ չկան:
Բարձր լուծաչափով ՄՌՏ -ն կատարվում է կառուցվածքային անոմալիաների կամ վնասվածքների գնահատման համար, որոնք կարող են պատասխանատու լինել առգրավման օջախների համար:
Սա նաև ուղեղի հատուկ սկանավորում է: PET-ը նշանակում է պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա: Այն նման է SPECT սկանավորմանը: Այն նաև շատ անվտանգ է և սովորաբար կարող է իրականացվել որպես ամբուլատոր հետազոտություն: Այն կցույց տա, թե արդյոք ուղեղում կա որևէ ֆունկցիոնալ աննորմալություն, որտեղ կարող է լինել նոպաների օջախը: Այն ստեղծում է ձեր ուղեղի քարտեզը և այն, թե ինչպես է այն օգտագործում թթվածինն ու շաքարը: Սա օգնում է մեր բժիշկներին որոշել, թե որտեղից են գալիս ձեր նոպաները:
Այն կկատարի մեր նյարդահոգեբանը գրասենյակում: Այս թեստերը ցույց են տալիս, թե ինչպես են աշխատում ուղեղի տարբեր հատվածները: Թեստերը ներառում են մտածողություն, խնդիրների լուծում, ընթերցանություն, տեսողական ճանաչում, անվանակոչում, այլ լեզվական գործառույթներ, հիշողություն և շարժում: Այս թեստերը օգնում են բացահայտել այն հատվածները, որտեղ հիվանդները կարող են խնդիրներ ունենալ: Սովորաբար խնդրահարույց հատվածները այն հատվածներն են, որտեղ տեղի են ունենում ձեր նոպաները: Այս թեստերը տևում են մի քանի ժամ: Խնդրում ենք լավ քնել և ճաշել նախքան գալը:
Դժվար է ապրել էպիլեպսիայով: Էպիլեպսիա ունենալը կարող է բազմաթիվ հուզական խնդիրներ առաջացնել ձեր և ձեր ընտանիքի համար: Դեպրեսիան ավելի հաճախ հանդիպում է էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ: Բացի այդ, շատ էպիլեպտիկ դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել հուզական խնդիրներ, ինչպիսիք են դեպրեսիան և ինքնասպանության միտքը: Էպիլեպսիայի վիրահատությունը կարող է բազմաթիվ փոփոխություններ առաջացնել ձեր կյանքում: Վիրահատական գնահատման ենթարկված հիվանդները դիմում են մեր հոգեբույժի գնահատման, որպեսզի մենք վստահ լինենք, որ նրանք կստանան ամբողջ հուզական աջակցությունը:
Այս թեստը կատարում են մեր պայմանագրային մասնագետները `Mind Clinic- ում: Սա գտնվում է հիվանդանոցից անմիջապես հյուսիս: Այս թեստը մեզ ավելի շատ տեղեկություններ է տալիս այն մասին, թե որտեղից են առաջանում ձեր նոպաները ՝ չափելով ուղեղի էլեկտրական հոսանքներից առաջացած մագնիսական դաշտերը: Մինչև այս թեստը ձեզ անհրաժեշտ կլինի ՄՌՏ, որը նախկինում պատվիրված էր որպես ձեր սկզբնական աշխատանքի մի մաս:
WADA թեստը կոչվել է բժիշկ Ջուն Վադայի անունով ։ Թեստը կատարվում է հիվանդի արթուն վիճակում։ Այս թեստը դիտարկում է ուղեղի յուրաքանչյուր կողմի լեզվի և հիշողության ֆունկցիան։ Ուղեղի յուրաքանչյուր կողմը գնահատվում է մեկ առ մեկ։ Բարբիտուրատ կամ այլ անզգայացնող դեղամիջոց է ներմուծվում ներքին քներակային զարկերակներից մեկի մեջ անգիոգրաֆիայի միջոցով։ Դեղը միաժամանակ ներարկվում է մեկ կիսագնդում՝ այդ կիսագնդում լեզվի և/կամ հիշողության ցանկացած գործառույթ ժամանակավորապես անջատելու համար։ Հիվանդը ենթարկվում է լեզվի և հիշողության հետ կապված մի շարք թեստերի՝ հասկանալու համար, թե որ կիսագունդն է աջակցում այդ գործառույթներին։ Դրա համար անհրաժեշտ են երեք բժիշկներ, որոնք մասնագիտացած են այս թեստում ( եվրոռադիոլոգ / էպիլեպտոլոգ / նյարդահոգեբան )։ Այս թեստը կարող է տևել 30-60 րոպե և կարող է իրականացվել ֆունկցիոնալ ՄՌՏ հետազոտության հետ համատեղ ( դա կատարվում է ՄԻԱՅՆ Սանդովալի տարածաշրջանային բժշկական կենտրոնում)։
Սա մասնագիտացված ՄՌՏ հետազոտություն է, որը թույլ է տալիս հասկանալ, թե ինչպես են աշխատում ձեր ուղեղի տարբեր հատվածները: Այն չափում է հեմոդինամիկ արձագանքը (արյան հոսքի փոփոխությունը), որը կապված է ուղեղի նյարդային ակտիվության հետ՝ տարբեր գործողությունների ժամանակ: Այս թեստը կարող է նշանակվել, որպեսզի մենք կարողանանք հայտնաբերել ուղեղի ակտիվության հետ կապված արյան հոսքի փոքր փոփոխությունները և ուղեղի որ մասն է կարգավորում կարևոր գործառույթները: Այս ուսումնասիրությունը կարող է տեսնել ուղեղի ներսում առկա աննորմալությունները, որոնք չեն կարող նկատվել այլ թեստերի ժամանակ: Սա կարող է իրականացվել միայն Սանդովալի տարածաշրջանային բժշկական կենտրոնում : Նրանք ունեն հատուկ թիմ, որը փորձագետներ են այս ուսումնասիրության մեջ:
Այս թեստը գլխից դուրս չափվող մագնիսական դաշտերի գրանցում է , որոնք առաջանում են ուղեղի ներսում էլեկտրական ակտիվության արդյունքում: Մագնիսական դաշտերը առաջանում են նույն հիմնական էլեկտրական փոփոխությունների հետևանքով, որոնք առաջացնում են էլեկտրաէնցեֆալոգրաման (ԷԷԳ): Այս տեխնիկան նաև օգտագործվում է ուղեղի ակտիվության քարտեզագրման համար: Այն իրականացվում է մեր պայմանագրային մասնագիտացված ցուցակների կողմից՝ Մտքի կլինիկայում: Այն գտնվում է հիվանդանոցից մի փոքր հյուսիս: Այս թեստը մեզ ավելի շատ տեղեկություններ է տրամադրում այն մասին, թե որտեղից են գալիս ձեր նոպաները՝ չափելով ուղեղի էլեկտրական հոսանքների կողմից ստեղծված մագնիսական դաշտերը: Այս թեստից առաջ ձեզ անհրաժեշտ կլինի ՄՌՏ: Այս ՄՌՏ-ն նախկինում պատվիրվել է որպես ձեր նախնական հետազոտության մաս:
Դա գլխուղեղի էլեկտրոդների փոխարեն ներգանգային էլեկտրոդների միջոցով շարունակական տեսաէէէէկ-ի մոնիտորինգի գնահատում է: Որոշ հիվանդներ, ովքեր գնահատվում են էպիլեպսիայով վիրահատության համար գլխի գլխի վիդեո-EEG մոնիտորինգով, պետք է ունենան ավելի ինտենսիվ տեսաէէէգ-մոնիտորինգ: Այս անգամ մենք վիրահատություն ենք կատարում և հատուկ էլեկտրոդներ դնում ուղեղի մեջ կամ դրա վրա: Այնուհետև մենք արձանագրում ենք նոպաներ, ինչպես դա արեցինք նախորդ ախտորոշման և I փուլի գնահատման ժամանակ: Սա օգնում է մեզ ավելի ճշգրիտ մատնանշել այն տարածքը, որտեղ ձեր նոպաները սկսվում են ընդամենը մի քանի միլիմետր շառավղով: Այն նաև օգնում է մեզ սովորել, եթե նոպաները գալիս են ուղեղի մեկից ավելի տարածքներից: Այս ինվազիվ գնահատման ընթացքում մենք կարող ենք ուղեղի քարտեզագրում կատարել էլեկտրոկորտիկոգրաֆիայի և գրգռման միջոցով, ինչը կարող է մեզ ասել, թե արդյոք առգրավման ֆոկուսն ունի որևէ կարևոր գործառույթ, ինչպիսին է լեզուն, շարժումը կամ տեսողությունը վերահսկելը:
Ներգանգային EEG մոնիտորինգի երկու հիմնական տեսակ են `ստերեո էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիան, որը կոչվում է sEEG և ենթամեկուսիչ/խորքային EEG:
Սա թեստ է, որը մենք օգտագործում ենք, եթե անհրաժեշտ է ավելի մանրամասնորեն պարզել, թե որտեղից են գալիս ձեր նոպաները: Սա վիրահատություն է, բայց վստահ եղեք, որ մեր թիմը մասնագետներ է այս գործում: ԷԷԳ - ն նվազագույն ինվազիվ միջամտություն է , որն օգտագործում է էլեկտրոդներ (նման են գլխի վերևում տեղադրվածներին) ձեր ուղեղի որոշակի հատվածներում: Այնուհետև դրանք վերահսկվում են՝ ճշգրիտ որոշելու համար, թե որտեղից են գալիս ձեր նոպաները: Երբ հայտնաբերվում է նոպաների աղբյուրը, նախատեսվում է ուղեղի մեկ այլ վիրահատություն՝ դրանք վերահսկելու համար: Սա սովորաբար տեղի է ունենում ԷԷԳ-ից ութ շաբաթ անց:
Սա ևս մեկ թեստ է, որը մենք օգտագործում ենք, եթե անհրաժեշտ է ավելի նեղացնել ձեր ցնցումների աղբյուրի որոշումը: Սա վիրահատություն է, որի մեջ մեր թիմն ունի մեծ փորձ: Սուբդուրալ ԷԷԳ-ն ինվազիվ միջամտություն է, որը պահանջում է կռանիոտոմիա՝ էլեկտրոդներ ուղղակիորեն ձեր ուղեղի վրա տեղադրելու համար: Երբեմն սուբդուրալ էլեկտրոդների և sEEG- ին նման խորը էլեկտրոդների համադրություն կտեղադրվի միասին: Այս միջամտությունը կարող է տեղի ունենալ sEEG-ից առաջ կամ հետո : Երբ ցնցումների աղբյուրը հայտնաբերվի, և այդ հատվածը անվտանգ է հեռացնելու համար, կարող է իրականացվել վիրահատական հեռացում՝ ցնցումների օջախը անվտանգ հեռացնելու համար, մինչդեռ սուբդուրալ ԷԷԳ-ները հեռացվում են: Հակառակ դեպքում նախատեսվում է մեկ այլ վիրահատություն՝ նեյրոխթանմամբ :
Եթե նախկինում կատարված հետազոտությունների համաձայն՝ հիվանդը կարող է օգուտ քաղել վիրահատությունից , հաջորդ քայլը էպիլեպսիայի վիրահատությունն է։ Այս կետին հասնելու համար երկար ժամանակ և բազմաթիվ հետազոտություններ են պահանջվում։ Մենք շատ զգույշ ենք, քանի որ ցանկանում ենք հիվանդներին առաջարկել նոպաները վերահսկելու լավագույն հնարավորությունը։ Մենք նաև ցանկանում ենք հնարավորինս վստահ լինել, որ կարող ենք վիրահատությունն անվտանգ կատարել և որևէ վնաս չպատճառել։ Լավ արդյունքի հավանականությունը կախված է շատ բաներից։ Գնահատումը թույլ է տալիս մեզ մեր հիվանդներին ասել, թե որքանով է հնարավոր լավ արդյունք ունենալ նրանց համար։
Վիրահատությունը գործընթացի ավարտը չէ: Վերականգնումը (IV փուլ) նույնպես կարևոր ժամանակահատված է: Մենք մեր բոլոր հիվանդներին առնվազն մեկ-երկու տարի պահում ենք հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների վրա: Մենք երբեք չենք կարող լիովին վստահ լինել, որ հեռացրել ենք ամբողջ ուղեղի հյուսվածքը, որը կարող է նոպաներ առաջացնել: Այնուամենայնիվ, դեղամիջոցները սովորաբար կարող են վերահսկել նոպաները: Դեղամիջոցները նաև օգնում են պաշտպանել ուղեղը ապաքինման ընթացքում: Շատերը վիրահատությունից հետո երբեք այլևս նոպա չեն ունենում: Ոմանք վիրահատությունից անմիջապես հետո մի քանի նոպա են ունենում, ապա լիակատար վերահսկողություն են ձեռք բերում: Մյուսները կունենան ավելի քիչ կամ ավելի թեթև նոպաներ: Որոշ մարդիկ չեն տեսնում նոպաների վերահսկողության բարելավում: Այս վիրահատության համար երաշխիքներ չկան, բայց մենք ամեն ինչ անում ենք մեր հիվանդներին հնարավորինս լավագույն հնարավորություն տալու համար: Անկախ արդյունքից, մենք կշարունակենք խնամք տրամադրել մեր հիվանդներին: