Էպիլեպսիայի վիրահատությունը կարող է իրականացվել որոշ մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն նոպաներ, որոնք չեն վերահսկվում հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներով: Էպիլեպսիայի վիրահատության երկու հիմնական նպատակներն են.
Չնայած որոշ մարդիկ այս վիրահատությունից հետո դառնում են առանց նոպաների, ոչ բոլորն են դա անում: Ոչ մի վիրահատություն առանց ռիսկի չէ. Ապահովելու համար, որ հիվանդներն ունենան լավ արդյունքի լավագույն հնարավորությունները, անհրաժեշտ է անցնել բազմաթիվ եռանդուն և համապարփակ թեստեր:
Էպիլեպսիայի կիզակետային ռեզեկտիվ վիրահատության թեկնածուներն են այն մարդիկ, ովքեր.
Եթե ձեր նոպաը գալիս է ուղեղի փոքր, առանձին հատվածից, որը կարելի է ապահով կերպով հեռացնել, կարող է կատարվել կիզակետային ռեզեկցիա՝ նոպայի հաճախականությունն ու ծանրությունը զգալիորեն նվազեցնելու համար: Այս տեսակի վիրահատության համար բնորոշ դեպքերն են ուռուցքի հեռացումը, ախտահարման ռեզեկցիան, ժամանակավոր բլթի ռեզեկցիան, կարվենորմա (արյունատար անոթների աննորմալ) ռեզեկցիան և այլն: Որպեսզի հիվանդները ունենան լավ արդյունքի լավագույն հնարավորությունները, անհրաժեշտ է անցնել բազմաթիվ աշխույժ և եռանդուն միջով: համապարփակ թեստեր.
Վիրաբուժական միջամտություն, որն անջատում է առջևի ուղեղային կիսագնդը, որպեսզի կանխի առգրավման տարածումը:
FDA- ն հաստատել է հրակայուն էպիլեպսիայի նեյրոստիմուլյացիոն թերապիան: Դա լրացուցիչ բուժում է անքննելի էպիլեպսիայի որոշակի տեսակների դեպքում: Այն նախագծված է կանխելու նոպաները ՝ պարանոցի հեշտոցային նյարդի միջոցով ուղեղին էլեկտրական էներգիայի կանոնավոր, մեղմ իմպուլսներ ուղարկելով: Այս իմպուլսները մատակարարվում են սարքի միջոցով, որը համեմատելի է սրտի ռիթմավարի հետ:
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/vagus-nerve-stimulation-vns
Մեկ այլ FDA- ն հաստատեց նեյրոստիմուլյացիոն թերապիան դեղերի դիմացկուն կիզակետային էպիլեպսիայով տառապող մեծահասակի համար: Այն նախագծված է ուղեղի առգրավումը մինչև 2 կիզակետային տարածք հայտնաբերելու համար `ուղեղի ուղղակի տեղադրված էլեկտրոդներից անընդհատ վերահսկելով ուղեղի գործունեությունը: Այն խթանումն ապահովում է միայն ավտոմատ կերպով `էլեկտրոդների միջոցով առգրավման կամ նախնական առգրավման գործունեության հայտնաբերման դեպքում` առգրավումը դադարեցնելու կամ կանխելու համար:
Վերջին FA- ն հաստատել է հրակայուն կիզակետային էպիլեպսիայով տառապող մեծահասակների նյարդոստիմուլյացիոն թերապիան: Այն նախագծված է նոպաները նվազեցնելու համար `էլեկտրական էներգիայի կանոնավոր, մեղմ իմպուլսներ ուղարկելով ուղեղի խորը հատված (Թալամուս)` Թալամուսի երկու կողմերում ուղղակի տեղադրված էլեկտրոդների միջոցով: Այս թերապիան օգտագործվում է նաև այլ նյարդաբանական վիճակների բուժման համար, ինչպիսիք են Պարկինսոնի հիվանդությունը, էական ցնցումները, դիստոնիան և obsessive-compulsive Disorder- ը:
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/deep-brain-stimulation-dbs
Գոյություն ունեն այլ հետազոտական նեյրոստիմուլյացիոն թերապիաներ, սակայն ներկայումս անհասանելի են էպիլեպսիայով բուժման համար, ինչպես օրինակ ՝ անդրգանգային մագնիսական խթանումը (TMS) կամ էլեկտրահաղորդիչ թերապիան (ECT):
Որոշելու համար, թե արդյոք էպիլեպսիայի վիրահատությունը կարող է օգնել ձեզ վերահսկել ձեր նոպաները, մենք պետք է մի շարք թեստեր կատարենք: Այս թեստերը օգնում են մեզ պարզել, թե որտեղից են սկսվում ուղեղի նոպաները: Նրանք նաև մեզ ասում են, եթե ուղեղի որևէ մաս այլ կերպ է աննորմալ: Յուրաքանչյուր անձ գնահատվում է առանձին ՝ նախքան որոշելը, թե որ թեստերն են ձեզ անհրաժեշտ:
ԷԷԳ -ն ցույց է տալիս ուղեղի էլեկտրական ակտիվությունը և ամենատարածված թեստն է, որն օգտագործվում է էպիլեպսիայի ախտորոշման համար: Այն կարող է օգնել ճշգրիտ նշելու, թե որտեղից են առաջանում ձեր նոպաները: Տեխնոլոգը գլխի վրա էլեկտրոդներ կտեղադրի `ուղեղի գործունեությունը գրանցելու համար: Դրանք կպաշտպանվեն ձեր գլխին ՝ շարժական սոսինձով, դրանք պետք է կպչեն մաշկին, որպեսզի մենք կարողանանք ճշգրիտ ընթերցում ստանալ:
Instructions for un EEG (electroencefalograma) Ambulatorio
Մենք պետք է նախ որոշենք ՝ արդյոք ձեր բնորոշ հմայքները/իրադարձությունները իսկապես էպիլեպտիկ նոպաներ են, թե ոչ, և արդյոք դրանք էպիլեպսիայի վիրահատության համար նոպաների ճիշտ տեսակն են:
Բարի գալուստ Էպիլեպսիայի մոնիթորինգի բաժին (EMU)
Էպիլեպսիայի մոնիտորինգի Bienvenido a la Unidad de (Siglas en inglés: EMU)
Եթե մենք կարծում ենք, որ դուք պետք է գնահատվեք հնարավոր վիրահատությունների համար, որոնք կօգնեն վերահսկել ձեր առգրավումները, մենք ձեզ հիվանդանոց ենք բերում EMU- ի հերթական գնահատման համար `լրացուցիչ թեստերով: Ի վերջո, մենք պետք է ֆիքսենք 3-5 նոպաներ `ապահովելու համար, որ ձեր բոլոր նոպաները գալիս են մեկ կենտրոնացումից: Նույնպես, an ictal SPECT ուսումնասիրությունը կարող է լինել կատարվել է այս ընդունելության ժամանակ.
SPECT- ը ուղեղի սկանավորման հատուկ տեսակ է: SPECT- ը նշանակում է Single Photon Emission Computed Tomography: Փոքր քանակությամբ ռադիոակտիվ իզոտոպ տրվում է ներերակային, երբ բռնկումը տեղի է ունենում: Այս իզոտոպը գնում է ուղեղի այն հատվածը, որտեղ տեղի է ունենում նոպան: Միջբռնական SPECT- ը հաճախ ստացվում է ելակետի համար: Սա շատ անվտանգ թեստ է: Այս տեսակի ռադիոակտիվությունը մարմնում տևում է ընդամենը մի քանի ժամ, մինչև այն վերացվի: Ներարկումից հետո հատուկ նախազգուշական միջոցներ չկան:
Բարձր լուծաչափով ՄՌՏ -ն կատարվում է կառուցվածքային անոմալիաների կամ վնասվածքների գնահատման համար, որոնք կարող են պատասխանատու լինել առգրավման օջախների համար:
Սա նաև ուղեղի հատուկ սկանավորում է: PET- ը նշանակում է Positron Emission Tomography: Այն նման է SPECT սկանավորման: Այն նաև շատ անվտանգ է և սովորաբար կարող է կատարվել որպես ամբուլատոր հետազոտություն: Այն ցույց կտա, թե որտե՞ղ է ուղեղում որևէ գործառական աննորմալություն այնտեղ կարող է լինել առգրավման կենտրոնը: Այն ստեղծում է ձեր ուղեղի քարտեզը և ինչպես է այն օգտագործում թթվածին և շաքար: Սա օգնում է մեր մատակարարներին որոշել, թե որտեղից են գալիս ձեր նոպաները:
Այն կկատարի մեր նյարդահոգեբանը գրասենյակում: Այս թեստերը ցույց են տալիս, թե ինչպես են աշխատում ուղեղի տարբեր հատվածները: Թեստերը ներառում են մտածողություն, խնդիրների լուծում, ընթերցում, տեսողական նույնականացում, անվանարկում, այլ լեզվի գործառույթ, հիշողություն և շարժում: Այս թեստերը օգնում են բացահայտել այն տարածքները, որտեղ հիվանդները կարող են խնդիրներ ունենալ: Սովորաբար խնդրահարույց տարածքները այն տարածքներն են, որտեղ ձեր նոպաները տեղի են ունենում: Այս թեստերը տևում են մի քանի ժամ: Խնդրում ենք լավ քնել և ճաշել նախքան գալը:
Դժվար է ապրել էպիլեպսիայով: Էպիլեպսիա ունենալը կարող է բազմաթիվ հուզական խնդիրներ առաջացնել ձեր և ձեր ընտանիքի համար: Դեպրեսիան ավելի հաճախ հանդիպում է էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ: Բացի այդ, շատ էպիլեպտիկ դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել հուզական խնդիրներ, ինչպիսիք են դեպրեսիան և ինքնասպանության միտքը: Էպիլեպսիայի վիրահատությունը կարող է բազմաթիվ փոփոխություններ առաջացնել ձեր կյանքում: Վիրահատական գնահատման ենթարկված հիվանդները դիմում են մեր հոգեբույժի գնահատման, որպեսզի մենք վստահ լինենք, որ նրանք կստանան ամբողջ հուզական աջակցությունը:
Այս թեստը կատարում են մեր պայմանագրային մասնագետները `Mind Clinic- ում: Սա գտնվում է հիվանդանոցից անմիջապես հյուսիս: Այս թեստը մեզ ավելի շատ տեղեկություններ է տալիս այն մասին, թե որտեղից են առաջանում ձեր նոպաները ՝ չափելով ուղեղի էլեկտրական հոսանքներից առաջացած մագնիսական դաշտերը: Մինչև այս թեստը ձեզ անհրաժեշտ կլինի ՄՌՏ, որը նախկինում պատվիրված էր որպես ձեր սկզբնական աշխատանքի մի մաս:
WADA թեստը կոչվում է Dr. Juուն WԶՀԳ. Թեստը անցկացվում է հիվանդի արթուն վիճակում: Այս թեստը ուսումնասիրում է լեզվի և հիշողության գործառույթը ուղեղի յուրաքանչյուր կողմում: Ուղեղի յուրաքանչյուր կողմը կգնահատվի մեկ առ մեկ: Բարբիտուրատ կամ այլ անզգայացնող դեղամիջոցներ ներթափանցվում է ներքին կարոտիդ զարկերակներից մեկում `անգիոգրաֆիայի միջոցով: Դեղը ներարկվում է միանգամից մեկ կիսագնդի մեջ, որպեսզի ժամանակավորապես դադարեցվի այդ կիսագնդում ցանկացած լեզվի և (կամ) հիշողության գործառույթը: Հիվանդը զբաղվում է լեզվի և հիշողության հետ կապված մի շարք թեստերով `հասկանալու համար, թե որ կիսագունդն է ապահովում այդ գործառույթները: Սա պահանջում է երեք բժիշկ, ովքեր մասնագիտացած են այս թեստում, որպեսզի այն կատարեն (nեվրոռադիոլոգ/էպիլեպտոլոգ/նյարդահոգեբան): Այս թեստը կարող է տատանվել 30-60 րոպեից և կարող է ավարտվել ֆունկցիոնալ ՄՌՏ-ի հետ համատեղ (Սա կատարվել է ժամը ՄԻԱՅՆ Սանդովալի տարածաշրջանային բժշկական կենտրոն):
Դա մասնագիտացված ՄՌՏ է `հասկանալու, թե ինչպես են աշխատում ձեր ուղեղի տարբեր հատվածները: Այն չափում է ուղեղի նյարդային գործունեության հետ կապված հեմոդինամիկ պատասխանը (արյան հոսքի փոփոխություն) տարբեր գործողություններով: Այս թեստը կարող է պատվիրվել, որպեսզի մենք կարողանանք հայտնաբերել արյան հոսքի փոքր փոփոխություններ որոնք տեղի են ունենում ուղեղի գործունեության հետ և ուղեղի որ հատվածն է կատարում կարևոր գործառույթներ: Այս ուսումնասիրությունը կարող է տեսնել գլխուղեղի աննորմալություններ, որոնք անհնար է տեսնել այլ թեստերում: Սա կարող է կատարվել միայն ժամը Սանդովալի տարածաշրջանային բժշկական կենտրոն. Նրանք ունեն հատուկ թիմ, որը փորձագետներն են այս ուսումնասիրության մեջ:
Այս թեստը is գլխի սահմաններից դուրս չափված մագնիսական դաշտերի գրանցում, որոնք արտադրվում են ուղեղի ներսում էլեկտրական ակտիվությամբ: Մագնիսական դաշտերը արտադրվում են նույն հիմքում ընկած էլեկտրական փոփոխություններից, որոնք առաջացնում են էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա (EEG): Այս տեխնիկան օգտագործվում է նաև ուղեղի գործունեության քարտեզագրման համար: It կատարվում է մեր պայմանագրային տեսակների կողմիցցուցակներ Mind Clinic- ում: Սա եսs գտնվում է հիվանդանոցից անմիջապես հյուսիս: Այս թեստը մեզ ավելի շատ տեղեկություններ է տալիս այն մասին, թե որտեղից են գալիս ձեր նոպաները՝ չափելով ուղեղի էլեկտրական հոսանքների կողմից ստեղծված մագնիսական դաշտերը: Այս թեստից առաջ ձեզ անհրաժեշտ կլինի MRI: Այս MRI-ն պատվիրվել է նախկինում որպես ձեր նախնական աշխատանքի մաս:
Դա գլխուղեղի էլեկտրոդների փոխարեն ներգանգային էլեկտրոդների միջոցով շարունակական տեսաէէէէկ-ի մոնիտորինգի գնահատում է: Որոշ հիվանդներ, ովքեր գնահատվում են էպիլեպսիայով վիրահատության համար գլխի գլխի վիդեո-EEG մոնիտորինգով, պետք է ունենան ավելի ինտենսիվ տեսաէէէգ-մոնիտորինգ: Այս անգամ մենք վիրահատություն ենք կատարում և հատուկ էլեկտրոդներ դնում ուղեղի մեջ կամ դրա վրա: Այնուհետև մենք արձանագրում ենք նոպաներ, ինչպես դա արեցինք նախորդ ախտորոշման և I փուլի գնահատման ժամանակ: Սա օգնում է մեզ ավելի ճշգրիտ մատնանշել այն տարածքը, որտեղ ձեր նոպաները սկսվում են ընդամենը մի քանի միլիմետր շառավղով: Այն նաև օգնում է մեզ սովորել, եթե նոպաները գալիս են ուղեղի մեկից ավելի տարածքներից: Այս ինվազիվ գնահատման ընթացքում մենք կարող ենք ուղեղի քարտեզագրում կատարել էլեկտրոկորտիկոգրաֆիայի և գրգռման միջոցով, ինչը կարող է մեզ ասել, թե արդյոք առգրավման ֆոկուսն ունի որևէ կարևոր գործառույթ, ինչպիսին է լեզուն, շարժումը կամ տեսողությունը վերահսկելը:
Ներգանգային EEG մոնիտորինգի երկու հիմնական տեսակ են `ստերեո էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիան, որը կոչվում է sEEG և ենթամեկուսիչ/խորքային EEG:
Սա թեստ է, որը մենք օգտագործում ենք, եթե մենք պետք է ավելի նեղանալ որտեղից են գալիս ձեր նոպաները: Սա վիրահատություն է, բայց վստահ եղեք թիմը փորձագետ է այս հարցում: The sEEG is a նվազագույն ինվազիվ ընթացակարգ, որն օգտագործում է էլեկտրոդներ (նման են գլխի վրա տեղադրվածներին) ձեր ուղեղի որոշակի հատվածներում: Դրանք այնուհետև վերահսկվում են ՝ ճշգրիտ նշելու, թե որտեղից են առաջանում ձեր նոպաները: Երբ հայտնաբերվեն նոպաների աղբյուրը, նախատեսվում է ուղեղի մեկ այլ վիրահատություն, որը կօգնի նրանց վերահսկողության տակ վերցնել: Սովորաբար սա մի բան է, որ տեղի է ունենում SEEG- ից ութ շաբաթ անց:
Սա ևս մեկ թեստ է, որը մենք օգտագործում ենք, եթե մեզ անհրաժեշտ է ավելի նեղացնել, թե որտեղից են գալիս ձեր նոպաները: Սա վիրահատություն է, որը մեր թիմը մեծ փորձ ունի: Սուբդուրալ ԷԷԳ-ը ինվազիվ պրոցեդուրա է, որը պահանջում է գանգուղեղային վիրահատություն՝ էլեկտրոդները անմիջապես ձեր ուղեղի վրա տեղադրելու համար: Երբեմն, մի համադրություն subdural էլեկտրոդների եւ խորության էլեկտրոդների նման SEEG կտեղադրվեն միասին: Այս ընթացակարգը կարող է առաջանալ առաջ կամ հետո SEEG. Երբ հայտնաբերվում են նոպաների աղբյուրը, և այդ տարածքը հեռացնելն ապահով է, կարող է առաջանալ ռեցեկցիա ՝ նոպաների ուշադրության ապահով հեռացման համար, մինչդեռ ենթամեկուսային EEG- ները հեռացվում են: Եթե ոչ, ապա ևս մեկ վիրահատություն նեյրոստիմուլյացիա նախատեսվում է.
Եթե կարծում են, որ հիվանդը ունի հնարավոր օգուտ քաղել վիրաբուժություն հետ նախորդ թեստեր, հաջորդ քայլը էպիլեպսիայի իրական վիրահատությունն է: Մինչև այս կետին հասնելը տևում է երկար ժամանակ և շատ փորձարկումներ: Մենք շատ հոգատար ենքլիարժեք, քանի որ մենք ցանկանում ենք առաջարկել հիվանդները լավագույն հնարավորությունն են վերահսկելու նոպաները: Մենք նաև ցանկանում ենք հնարավորինս վստահ լինել, որ մենք կարող ենք անվտանգ կատարել վիրահատությունը և որևէ վնաս չպատճառել: Լավ արդյունքի հնարավորությունը շատ բանից է կախված։ Գնահատումը թույլ է տալիս մեզ ասել մեր հիվանդներին, թե որքանով է հնարավոր նրանց համար լավ արդյունք:
Վիրահատությունը գործընթացի ավարտը չէ: Վերականգնումը (IV փուլ) նույնպես կարևոր ժամանակաշրջան է: Մենք մեր բոլոր հիվանդներին պահում ենք հակէպիլեպտիկ դեղամիջոցներով առնվազն մեկից երկու տարի: Մենք երբեք չենք կարող լիովին վստահ լինել, որ մենք հեռացրել ենք ուղեղի բոլոր հյուսվածքները, որոնք կարող են առաջացնել նոպաներ: Այնուամենայնիվ, դեղամիջոցները մենք ենքually ի վիճակի է աշխատել վերահսկել նոպաներ. Դեղամիջոցները նաև օգնում են պաշտպանել ուղեղը, երբ այն լավանում է: Շատերը երբեք վիրահատությունից հետո այլևս նոպան չեն ունենում: Որոշ մարդիկ վիրահատությունից անմիջապես հետո ունենում են մի քանի նոպաներ, իսկ հետո ձեռք են բերում լիակատար վերահսկողություն: Մյուսները կունենան ավելի քիչ կամ պակաս ծանր նոպաներ: Մի քանի մարդ բարելավումներ չեն տեսնում առգրավման վերահսկողության մեջ: Այս վիրահատության համար երաշխիքներ չկան, բայց մենք ամեն ինչ անում ենք, որպեսզի մեր հիվանդներին հնարավորինս լավ հնարավորություն տանք: Ինչ էլ որ լինի արդյունքը, մենք շարունակելու ենք մեր հիվանդների խնամքը: